醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2020年第20期

【中醫(yī)診斷學】

以驚悸不寧，失眠多夢，煩躁不安，苔白膩為臨床表現(xiàn)的是

A.心火亢盛證

B.心陰虛證

C.痰火擾神證

D.膽郁痰擾證

E.痰蒙心神證

學員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D

膽郁痰擾證臨床表現(xiàn)：膽怯易驚，驚悸【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】不寧，失眠多夢，煩躁不安，胸脅脹悶，善太息，頭暈目眩，口苦嘔惡，舌淡紅或紅，苔白膩或黃滑，脈弦緩或弦數(shù)。

故本題答案選D。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學】

自汗、盜汗與脫汗的鑒別錯誤的是

A.是否大汗如珠并伴見聲低息微

B.是否大汗淋漓伴見四肢厥冷

C.汗出的嚴重程度

D.汗出是否伴見精神疲憊

E.白晝時時汗出

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

E項為自汗、盜汗與脫汗都可見的，不是鑒別點。

自汗、盜汗與脫汗：脫汗表現(xiàn)為大汗淋漓【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】，汗出如珠，常同時出現(xiàn)聲低息微，精神疲憊，四肢厥冷，脈微欲絕或散大無力，多在疾病危重時出現(xiàn)，為病勢危急的征象，故脫汗又稱為絕汗。其汗出的情況及病情的程度均較自汗、盜汗為重。

故本題答案選E。

【中西醫(yī)結(jié)合婦科學】

子宮脫垂主要病機是

A.中氣下陷

B.腎氣虧虛

C.濕熱下注

D.瘀血阻滯沖任胞宮

E.沖任不固，帶脈失約

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

子宮脫垂主要病機是沖任不固，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】帶脈失約，提攝無力。

故本題答案選E。

【中藥學】

既能用于食積停滯，腹痛便秘，瀉痢不暢，里急后重，又能用于痰濁阻塞氣機，胸脘痞滿的藥物是

A.枳實

B.陳皮

C.佛手

D.香附

E.木香

學員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

枳實

功效：破氣消積，化痰除痞。

應用：（1）胃腸積滯，濕熱瀉痢。本品行氣力強，能破氣除脹，消積導滯。常用治胃腸積滯、熱結(jié)便秘以及濕熱瀉痢證，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】若治脾虛食積，則應與白術(shù)配伍，如枳術(shù)丸。（2）胸痹，結(jié)胸。本品能行氣化痰，消痞除滿，可治痰濁胸痹，與薤白、桂枝等同用，如枳實薤白桂枝湯；痰熱結(jié)胸，與瓜蔞、半夏同用，如小陷胸湯。（3）氣滯胸脅疼痛。可破氣行滯止痛，治療氣血阻滯的胸脅疼痛，與川芎配伍，如枳芎散。（4）產(chǎn)后腹痛。此外，本品尚可治臟器下垂病癥。

故本題答案選A。

【衛(wèi)生法規(guī)】

下列各項中，屬于發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，應在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封的材料是

A.會診意見

B.手術(shù)同意書

C.特殊檢查同意書

D.手術(shù)及麻醉記錄單

E.醫(yī)學影像檢查資料

學員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案A。

發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。除了選項A外，其余各項均為醫(yī)療事故處置中患者有權(quán)進行【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】復印及復制的材料內(nèi)容。

故本題答案選A。

[醫(yī)學三組-艾亮亮]醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2020年第20期（2019.1.7）