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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第45期

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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第45期分享給大家,中西醫(yī)醫(yī)師考試答疑周刊是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)內(nèi)容專(zhuān)區(qū),為大家提供疑難易錯(cuò)題目,幫助大家找到薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)練習(xí)。預(yù)祝2021年考試順利。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

朱某,男,62歲,患鼓脹病多年,現(xiàn)腹大脹滿(mǎn),或見(jiàn)青筋暴露,面色晦滯,唇紫,口干而燥,心煩失眠,時(shí)或鼻衄,牙齦出血,小便短少,舌質(zhì)紅絳少津、苔少,脈弦細(xì)數(shù)。治法宜用

A.活血化瘀,行氣利水

B.滋腎柔肝,養(yǎng)陰利水

C.溫中健脾,行氣利水

D.溫補(bǔ)脾腎,化氣行水

E.以上都不是

學(xué)員提問(wèn):為什么選B?

答案及解析:本題答案為B。

鼓脹陰虛水停證

證候:腹大脹滿(mǎn),或見(jiàn)青筋暴露,面色晦滯,唇紫,口干而燥,心煩失眠,時(shí)或鼻衄,牙齦出血,小便短少,舌質(zhì)紅絳少津,苔少或光剝,脈弦細(xì)數(shù)。

治法:滋腎柔肝,養(yǎng)陰利水。

方藥:六味地黃丸合一貫煎加減【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】。

故本題答案選B。

【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

患者,女,45歲,已婚。外陰干燥瘙癢三年,夜間尤甚,伴腰酸乏力,雙目干澀,檢查:雙側(cè)大陰唇及陰唇后聯(lián)合處色素減退,局部皮膚薄膜粗糙。治療應(yīng)首選的方劑

A.歸腎丸合二至丸

B.歸脾湯

C.黑逍遙散

D.右歸丸

E.人參養(yǎng)榮湯

學(xué)員提問(wèn):為什么選A?

答案及解析:本題答案為A。

根據(jù)給出的題干信息,患者是外陰硬化性苔蘚的肝腎陰虛證的表現(xiàn)。

證候:外陰干燥瘙癢,夜間尤甚,局部皮膚萎縮,色素減退或消失,變白或粉紅,干燥薄脆,陰道口縮小,伴頭暈?zāi)垦#p目干澀,腰膝酸楚;舌紅,苔少,脈細(xì)或細(xì)數(shù)。

治法:補(bǔ)益肝腎,養(yǎng)榮潤(rùn)燥。

方藥:歸腎丸合二至丸【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】。

故本題答案選A。

【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)

8個(gè)月患兒,母乳喂養(yǎng),未加輔食,近2個(gè)月來(lái)腹瀉,食欲不振,有異食癖,皮膚黏膜漸蒼白,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,血紅蛋白70g/L,紅細(xì)胞3.5×1012/L。最可能的診斷是

A.營(yíng)養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血

B.生理性貧血

C.營(yíng)養(yǎng)性感染性貧血

D.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

E.先天性再生低下性貧血

學(xué)員提問(wèn):為什么選D?

答案及解析:本題答案為D。

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血診斷要點(diǎn):

(1)病史:有明確的缺鐵病史:如喂養(yǎng)不當(dāng),鐵攝入量不足,吸收障礙,需要增多或慢性失血等。

(2)臨床表現(xiàn):發(fā)病緩慢,皮膚黏膜逐漸蒼白或蒼黃,以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯,神疲乏力,食欲減退,或異食癖。年長(zhǎng)兒有頭暈等癥狀。部分患兒可有肝脾腫大。

(3)實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查:①貧血為小細(xì)胞低色素性,平均血紅蛋白濃度(MCHC)<0.31,紅細(xì)胞平均體積(MCV)<80fl,平均血紅蛋白(MCH)<26pg。②3月~6歲血紅蛋白<110g/L,6歲以上血紅蛋白<120g/L。③血清鐵、總鐵結(jié)合力、運(yùn)鐵蛋白飽和度、紅細(xì)胞原卟啉、血清鐵蛋白等異?!踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】。

故本題答案選D。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

以下引起頸靜脈怒張的常見(jiàn)疾病不包括

A.左心功能不全

B.右心衰竭

C.縮窄性心包炎

D.上腔靜脈梗阻

E.心包積液

學(xué)員提問(wèn):為什么選A?

答案及解析:本題答案選A。

正常人安靜坐位或立位時(shí),頸外靜脈塌陷,平躺時(shí)頸外靜脈充盈并有搏動(dòng)。如果在坐位或半臥位(上半身與水平面形成45°)明顯見(jiàn)到頸靜脈充盈,稱(chēng)為頸靜脈怒張,提示體循環(huán)靜脈血回流受阻或上腔靜脈壓增高,見(jiàn)于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液及上腔靜脈梗阻等。頸靜脈搏動(dòng)見(jiàn)于三尖瓣關(guān)閉不全。

故本題答案選A。

【針灸學(xué)】

治療右上腹痛,陣發(fā)性加劇,并向右肩部放射,伴有惡心、嘔吐,針灸取穴除陽(yáng)陵泉、日月外,還可用

A.膽囊穴、膽俞

B.闌尾穴、中脘

C.膽囊穴、京門(mén)

D.中脘、天樞

E.梁丘、太沖

學(xué)員提問(wèn):為什么選A?

答案及解析:本題選A。

根據(jù)題干癥狀診斷為:膽絞痛。

膽絞痛的針灸治療:

主穴:膽囊穴 陽(yáng)陵泉 膽俞 日月【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】。

故本題答案選A。

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