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診斷學(xué)基礎(chǔ)考點(diǎn)速記30條-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)整理

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1.間歇熱:高熱期與無(wú)熱期交替出現(xiàn),即體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí),又迅速降至正常水平,無(wú)熱期(間歇期)可持續(xù)1日至數(shù)日,如此反復(fù)發(fā)作。見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

2.胃和十二指腸疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部;肝、膽疾患疼痛位于右上腹;急性闌尾炎早期疼痛在臍周或上腹部,數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹;小腸絞痛位于臍周;結(jié)腸疾病疼痛多位于下腹或左下腹;膀胱炎、盆腔炎癥及異位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部;空腔臟器穿孔后引起彌漫性腹膜炎則為腹痛;結(jié)核性腹膜炎、腹膜轉(zhuǎn)移癌、腹膜粘連等腹痛彌漫性與不定位性。

3.犬吠樣咳嗽多見(jiàn)于喉頭炎癥水腫或氣管受壓。

4.吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷,稱為“三凹征”,常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。見(jiàn)于急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。

5.代謝性酸中毒呼吸深大而規(guī)則,可伴有鼾聲,稱Kussmaul呼吸。見(jiàn)于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒。

6.幽門以上的出血常表現(xiàn)為嘔血和黑便,出血量大,嘔吐物呈鮮紅色或暗紅色,常混有血塊;出血量少,嘔吐物呈咖啡色或棕褐色,或只有黑便。幽門以下的出血常無(wú)嘔血,只表現(xiàn)為黑便。上消化道大出血時(shí),可出現(xiàn)頭昏、心悸、乏力、

口渴、出冷汗、心率加快、血壓下降等循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。

7.估計(jì)出血量出血量達(dá)5ml以上可出現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性;達(dá)60ml以上可出現(xiàn)黑便;胃內(nèi)蓄血量達(dá)300ml可出現(xiàn)嘔血;出血量一次達(dá)500ml以上可出現(xiàn)頭昏、眼花、口干乏力、皮膚蒼白、心悸不安、出冷汗、甚至昏倒;出血量達(dá)800~1000ml以上可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。

8.膽汁淤積性黃(阻塞性黃疸)實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)血清結(jié)合膽紅素明顯增多。尿膽原減少或陰性,尿膽紅素陽(yáng)性。尿色深,大便顏色變淺。反映膽道梗阻的指標(biāo)改變,如血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高等。

9.昏睡一種比嗜睡重的意識(shí)障礙。患者處于熟睡狀態(tài),不易醒。雖在強(qiáng)刺激下(如壓迫眶上神經(jīng))可被喚醒,但不能回答問(wèn)題或答非所問(wèn),而且很快又再睡。

10.黏液性水腫面容表現(xiàn)為面色蒼白,瞼厚面寬,顏面浮腫,目光呆滯,反應(yīng)遲鈍,眉毛、頭發(fā)稀疏。見(jiàn)于甲狀腺功能減退癥。面具面容面部呆板、無(wú)表情,似面具樣。見(jiàn)于帕金森病、腦炎等。

11.強(qiáng)迫側(cè)臥位:通過(guò)側(cè)臥于患側(cè),以減輕疼痛,且有利于健側(cè)代償呼吸。見(jiàn)于一側(cè)胸膜炎及大量胸腔積液

12.慌張步態(tài)步行時(shí)頭及軀干前傾,步距小,起步動(dòng)作慢,但行走后越走越快,有難以止步之勢(shì)。見(jiàn)于帕金森病,又稱震顫麻痹。

13.左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大,多為腹腔臟器癌腫(胃癌、肝癌結(jié)腸癌等)轉(zhuǎn)移;右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大,多為胸腔臟器癌腫(肺癌)轉(zhuǎn)鼻咽癌易轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié);乳腺癌最早經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管侵同側(cè)腋下淋巴結(jié)

14.瞳孔縮小(<2mm)常見(jiàn)于虹膜炎、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、毒蕈中毒,以及嗎啡、氯丙嗪、毛果蕓香堿等藥物影響;瞳孔擴(kuò)大(>5mm)見(jiàn)于外傷、青光眼絕對(duì)期、視神經(jīng)萎縮、完全失明、瀕死狀態(tài)、頸交感神經(jīng)刺激和阿托品、可卡因等藥物影響

15.在相當(dāng)于第二磨牙處的頰黏膜出現(xiàn)直徑約1mm的灰白色小點(diǎn),外有紅色暈圈,為麻疹黏膜斑,是麻疹的早期(發(fā)疹前24~48小時(shí))特征。

16.正常人的氣管位于頸前正中部。大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大,可將氣管推向健側(cè);肺不張、肺硬化、胸膜粘連等,可將氣管拉向患側(cè)。

17.語(yǔ)顫增強(qiáng)見(jiàn)于以下幾種情況①肺實(shí)變:見(jiàn)于肺炎鏈球菌肺炎、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫及肺癌等。②壓迫性肺不張:見(jiàn)于胸腔積液上方受壓而萎癟的肺組織及受腫瘤壓迫的肺組織。③較淺而大的肺空洞:見(jiàn)于肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。

18.過(guò)清音為介于鼓音和清音之間的音響,見(jiàn)于肺內(nèi)含氣量增加且肺泡彈性減退者,如肺氣腫、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)。

19.胸膜摩擦音是干性胸膜炎的重要體征。

20.左心室增大時(shí),心尖搏動(dòng)向左下移位;右心室增大時(shí),心尖搏動(dòng)向移位

21.左心房增大或合并動(dòng)脈段擴(kuò)大:心腰部飽滿或膨出,心臟濁音區(qū)呈梨形,見(jiàn)于二尖瓣狹窄。

22.主動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間隙,主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)的收縮期雜音在此區(qū)最響。

23.P2增強(qiáng)見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓、二尖瓣狹窄、左心衰、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺心??;P2減弱見(jiàn)于肺動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

24.收縮早期喀喇音(收縮早期噴射音)心底部聽(tīng)診最清楚。

25.聽(tīng)診時(shí)雜音如海鷗鳴或鴿鳴樣,常見(jiàn)于感染性心內(nèi)膜炎及梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

26.急性重型肝炎AST增高明顯,但在病情惡化時(shí),黃疸進(jìn)行性加深,酶活性反而降低,稱為膽-酶分離,提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死,預(yù)后不良。

27.抗HBc-IgM:是機(jī)體感染HBV后在血液中最早出現(xiàn)的抗體

28.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖表現(xiàn)

(1)相當(dāng)于一系列連續(xù)很快的房性或交界性早搏,QRS波頻率為150-250次/分,節(jié)律規(guī)則。

(2)QRS波群形態(tài)基本正常,時(shí)間≤O.lOs。

(3)ST-T無(wú)變化,或呈繼發(fā)性ST段下移和T波倒置。

29.心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)

1P波消失,代以大小不等、間距不均、形狀各異的心房顫動(dòng)波(f),頻率為350600/分,以V1,導(dǎo)聯(lián)最為明顯。

(2)RR間距絕對(duì)不勻齊,即心室律絕對(duì)不規(guī)則。

(3)QRS波群形態(tài)通常正常,當(dāng)心室率過(guò)快時(shí),發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo),QRS波群增寬畸形。

30.食管靜脈曲張X線鋇劑造影可見(jiàn):食管中、下段的黏膜皺襞明顯增寬、迂曲,呈蜓蚓狀或串珠狀充盈缺損,管壁邊緣呈鋸齒狀。

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