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《中藥學》之“瀉下藥”大綱考點小結

2020-02-04 10:12 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編為大家整理,2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師瀉下藥,希望對2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。

大黃

【性味與歸經】苦,寒。入脾、胃、大腸、心包、肝經。

【功效】攻積導滯,瀉火涼血,行瘀通經。

【臨床應用】

1.用于大便燥結,積滯瀉痢,以及熱結便秘、壯熱苔黃等癥。

2.用于火熱亢盛、迫血上溢,以及目赤暴痛,熱毒瘡癤等癥。

3.用于產后瘀滯腹痛,瘀血凝滯、月經不通,以及跌打損傷、瘀滯作痛等癥。

【用法用量】煎服,5~15g.外用適量。

【使用注意】 大黃峻烈、攻下破瘀力強,易傷正氣,故表證未解、氣血虛弱、脾胃虛寒、無實熱瘀結者及孕婦胎前、產后均應慎用或忌服。

芒硝

【性味歸經】咸、苦,寒。歸胃、大腸經。

【功效】瀉下,軟堅,清熱,回乳(外用)。

【主治病證】

(1)實熱積滯,大便燥結。

(2)咽喉腫痛,口舌生瘡,目赤腫痛,瘡瘍,乳癰,腸癰,痔瘡腫痛。

【用法用量】煎劑:10~15g,開水溶化或沖入藥汁中;入丸散。外用:漱口,點眼,噴撒,化水坐浴。(適量)

【使用注意】本品咸寒,降泄攻下,孕婦及脾胃虛寒者忌服?;既榘b的哺乳期婦女外敷時,應見效即停,避免敷用過量使乳汁減少。

番瀉葉

【功效】瀉熱通便,消積健胃。

【主治病證】

(1)熱結便秘

(2)食積脹滿。

(3)水腫脹滿。

【用法用量】內服:可煎湯但入湯劑需后下?;蜷_水泡服,緩下用量為 1.5~3g;攻下用量為 5~10g.

【使用注意】本品攻下作用藥猛力大,孕婦及婦女哺乳期或月經期忌服。不宜過量服因劑量過大可致腹痛、惡心、嘔吐等。

蘆薈

【功效】瀉下,清肝,殺蟲。

【主治病證】

(1)熱結便秘,肝經實火,肝熱驚風。

(2)小兒疳積,蟲積腹痛。

(3)癬瘡(外用)

【使用注意】本品苦寒清瀉,孕婦及脾胃虛寒、食少便溏者忌服。

火麻仁

【功效】潤腸通便。

【主治病證】老人、產婦及體虛之津枯腸燥便秘。

【用法用量】煎湯:10~15g,搗汁煮粥,入丸散:生用需打碎。外用:熬油、煮汁或研末涂。(適量)

郁李仁

【功效】潤腸通便,利水消腫。

【主治病證】

(1)腸燥便秘。

(2)水腫腹?jié)M,腳氣浮腫。

【使用注意】本品質潤滑腸,孕婦慎服,大便不實者忌服。

甘遂

【性味歸經】苦、甘,寒。有毒。歸肺、腎、大腸經。

【功效】瀉水逐飲,消腫散結。

【主治】

(1)身面浮腫,大腹水腫,胸脅停飲。

(2)風痰癲癇

(3)癰腫瘡毒。

【用法用量】內服:入丸散 0.5~1g/次。本品有效成分不能溶于水,醋制能減低毒性。外用:搗敷(生品適量)。

【使用注意】本品苦寒性降,峻瀉有毒,不可連續(xù)或過量服用。虛寒陰水及孕婦忌服,體弱者慎服。對消化道有強烈的刺激性,研末裝膠囊吞服或用棗湯送服可減輕服后出現的惡心嘔吐、腹痛等副作用。不宜與甘草同用(反甘草)。

牽牛子

【功效】瀉下,逐水,去積,殺蟲。

【主治病證】

(1)水腫,鼓脹,痰飲喘滿。

(2)大便秘結,食積停滯。

(3)蟲積腹痛。

【用法用量】湯劑:打碎 3~6g;散劑 1.5~3g/次。炒用使藥性較緩,使副作用較小??缮?。

【使用注意】本品味苦性寒,峻瀉有毒,不宜多服、久服,孕婦忌服,體弱者慎服。不宜與巴豆同用。大劑量服用剌激腎臟與直接刺激胃腸,引起嘔吐、腹痛、腹瀉、黏液血便及引起血尿,重者損及神經系統(tǒng),引發(fā)語言障礙及昏迷等。

巴豆

【功效】瀉下冷積,逐水退腫,祛痰利咽,蝕瘡去腐。

【主治病證】

(1)寒積便秘,腹?jié)M脹痛,小兒痰食積滯。

(2)大腹水腫。

(3)寒實結胸,喉痹痰阻。

(4)癰腫膿成未潰,惡瘡爛肉,疥癬。

【用法用量】內服:0.1~0.3g 裝膠囊或入丸散,不入湯劑。止瀉必須炒炭用。外用:研末敷(適量)。制成巴豆霜用可使降低毒性。

【使用注意】本品辛熱,峻下冷積,有大毒,體弱者及孕婦忌服,以免傷脾胃或墮胎。服巴豆同時不宜飲開水及熱粥等熱物,以免使瀉下加劇。如服巴豆后瀉下不止,可用黃柏、黃連煎湯冷服或食冷粥以緩解。不宜與牽牛子同用,畏牽牛子。

大戟

【功效】瀉水逐飲,消腫散結。

【臨床應用】

1.用于水腫腹水,留飲胸痛等癥。

2.用于瘡癰腫痛及痧脹等癥。

【一般用量與用法】1.5~3g.入幾散服,每次1g;內服醋制用。外用適量,生用。

【使用注意】本品有毒,有峻瀉作用,體弱者和孕婦忌用。服用中如出現咽部腫脹、嘔吐,或眩暈、痙攣等,為中毒的癥狀,應停藥。本藥反甘草,不能與甘草同用。

芫花

【功效】瀉水逐飲,祛痰止咳。外用殺蟲療瘡。

【主治病證】

(1)身面浮腫,大腹水腫,胸脅停飲。

(2)寒痰咳喘。

(3)頭瘡,白禿,頑癬,凍瘡

【用法用量】湯劑:1.5~3g;散劑 0.5~1g/次。醋制可使毒性減低。外用:研末調敷(適量)。

【使用注意】本品味苦,峻瀉有毒,不宜連續(xù)或過量服用,孕婦、體虛,潰瘍病、消化道出血、有嚴重心臟病者忌服。不宜與甘草同用,反甘草。

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