急性闌尾炎是外科最常見(jiàn)的疾病之一，居各種急腹癥發(fā)病的首位?？砂l(fā)生于任何年齡，多見(jiàn)于青壯年，男性發(fā)病率高于女性。中醫(yī)關(guān)于闌尾炎的記載歸于腸癰范疇。本病的特點(diǎn)是：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱、右下腹壓痛等。中西醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試這3種臨床癥狀是急性闌尾炎沒(méi)錯(cuò)了！

(1)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛

約有70%——80%的急性闌尾炎病人具有這種典型的腹痛，腹痛多起始于上腹部或臍周圍，呈陣發(fā)性疼痛并逐漸加重，數(shù)小時(shí)甚至1——2天后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹部。這種特點(diǎn)主要是由于早期炎癥只侵犯闌尾黏膜及黏膜下層，刺激內(nèi)臟神經(jīng)而反射性引起臍上或臍周疼痛。當(dāng)炎癥波及闌尾漿膜時(shí)，刺激體神經(jīng)所支配的壁層腹膜而出現(xiàn)定位痛，引起闌尾所在的右下腹呈持續(xù)性疼痛，可陣發(fā)性加劇并逐漸加重。腹痛的性質(zhì)和程度與闌尾炎病理類型有一定的關(guān)系。單純性闌尾炎多呈隱痛或鈍痛，程度較輕;梗阻化膿性闌尾炎一般為陣發(fā)性劇痛或脹痛;壞疽性闌尾炎開(kāi)始多為持續(xù)性跳痛，程度較重，而當(dāng)闌尾壞疽后即變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛。

(2)胃腸道癥狀

發(fā)病初期常伴有惡心、嘔吐，嘔吐物多為食物，并多數(shù)伴有便秘、食欲減退。盆腔位闌尾炎刺激直腸可有腹瀉和里急后重感。彌漫性腹膜炎時(shí)可出現(xiàn)麻痹性腹脹。

(3)全身癥狀

早期一般并不明顯，體溫正?；蜉p度升高，可有頭暈、頭痛、乏力、汗出、口干、尿黃、脈數(shù)等癥狀。當(dāng)體溫升高至38℃——39℃，應(yīng)注意到闌尾有化膿、壞疽穿孔的可能性。少數(shù)壞疽性闌尾炎或?qū)е麻T(mén)靜脈炎時(shí)，可有寒戰(zhàn)高熱，體溫高達(dá)40℃以上。

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