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2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)精講:經(jīng)絡(luò)

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細(xì)目一、經(jīng)絡(luò)學(xué)說

(一)經(jīng)絡(luò)的基本概念

經(jīng)絡(luò),是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱,是運(yùn)行全身氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅、溝通上下內(nèi)外、感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng),是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。

(二)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

奇經(jīng)八脈——十二經(jīng)脈以外的重要經(jīng)脈,包括督、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、

陽蹺脈、陰維脈、陽維脈,有統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用。

十二經(jīng)別——從十二經(jīng)脈別出的經(jīng)脈,有加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相為表里的兩經(jīng)之間

聯(lián)系的作用

別絡(luò)——十二經(jīng)脈及任、督各分出一支別絡(luò),加上脾之大絡(luò),共十五支,、

絡(luò)脈 有加強(qiáng)十二經(jīng)脈表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系和滲灌氣血的作用

浮絡(luò)——浮現(xiàn)于體表的絡(luò)脈

十二經(jīng)脈:十二經(jīng)脈之氣結(jié)、聚、散、絡(luò)于筋肉、關(guān)節(jié)的體系。

外連 有連綴四肢百骸,主司關(guān)節(jié)運(yùn)動的作用

連屬部分 十二皮部:十二經(jīng)脈的功能活動反映于體表的部位

內(nèi)屬——五臟六腑:十二經(jīng)脈所屬絡(luò)者

細(xì)目二、十二經(jīng)脈

(一)十二經(jīng)脈的走向規(guī)律

1手之三陰,從臟走手;

2手之三陽,從手走頭;

3足之三陽,從頭走足;

4足之三陰,從足走腹。

(二)十二經(jīng)脈的交接規(guī)律

1手三陰經(jīng)從胸腔走向手指末端,交于手三陽經(jīng);

2手三陽經(jīng)從手指末端走向頭面部,交足三陽經(jīng);

3足三陽經(jīng)從頭面部走向足趾末端,交足三陰經(jīng);

4足三陰經(jīng)則從足趾走向腹腔和胸腔,交于手三陰經(jīng)。

(三)十二經(jīng)脈的分布規(guī)律

1四肢部位:

(1)陰經(jīng)分布在內(nèi)側(cè)面,陽經(jīng)分布在外側(cè)面。2)內(nèi)側(cè)分三陰,外側(cè)分三陽,(3)其前后順序是太陰、陽明在前線;少陰、太陽在后線;厥陰、少陽在中線。

2頭面部位 (1)陽明經(jīng)行于面部、額部;(2)太陽經(jīng)行于面頰、頭頂及后頭部;(3)少陽經(jīng)行于頭側(cè)部。

3軀干部位:

(1)手三陽經(jīng)行于肩胛部;

(2)足三陽經(jīng):足陽明經(jīng)行于前(即胸腹面)、足太陽經(jīng)行于后背、足少陽經(jīng)行于身側(cè)面;

(3)手三陰經(jīng)均從腋下走出;

(4)足三陰經(jīng)則均行于腹面。循行于腹面的經(jīng)脈,其排列順序,自內(nèi)向外為足少陰經(jīng)、足陽明經(jīng)、足太陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)。

(四)十二經(jīng)脈的表里關(guān)系

1十二經(jīng)脈的表里關(guān)系,是手足三陰和三陽經(jīng)脈通過經(jīng)別和別絡(luò)相互溝通,組成手足六對“表里相合”關(guān)系,即手足太陽與少陰為表里、手足少陽與厥陰為表里、手足陽明與太陰為表里。

2相為表里的經(jīng)脈分別絡(luò)屬于相為表里的臟腑,如手太陰屬肺絡(luò)大腸,手陽明屬大腸而絡(luò)肺;足少陰屬腎絡(luò)膀胱,足太陽屬膀胱絡(luò)腎等。

3相為表里的兩條經(jīng)脈,都在四肢末端交接,并分別循行于四肢內(nèi)外兩個側(cè)面的相對位置。內(nèi)側(cè)面之前、中、后順序?yàn)樘?、厥陰、少?外側(cè)面之前、中、后順序?yàn)殛柮?、少陽、太陽?/p>

(五)十二經(jīng)脈的流注次序

細(xì)目三、奇經(jīng)八脈

奇經(jīng)八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱,由于此八條經(jīng)脈與十二正經(jīng)不同,故稱為奇經(jīng)。

(一)奇經(jīng)八脈的特點(diǎn) 1無走向、分布或交接規(guī)律。2與臟腑無直接的相互絡(luò)屬關(guān)系。3沒有表里關(guān)系。

(二)奇經(jīng)八脈的主要作用

(1)進(jìn)一步密切了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系。如督脈總督諸陽經(jīng),任脈為陰脈之海,沖脈能通行上下而滲灌三陰三陽,帶脈能約束軀干縱行諸經(jīng)而溝通腰腹部之經(jīng)脈。

(2)調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血,正經(jīng)氣血有余時,則流注于奇經(jīng)八脈蓄以備用,而當(dāng)十二經(jīng)脈氣血不足時,則可由奇經(jīng)溢出,予以補(bǔ)充。

(3)與肝、腎等臟及女子胞、腦、髓奇恒之腑關(guān)系較為密切,在生理、病理方面有一定的聯(lián)系。

(三)督脈、任脈、沖脈、帶脈、蹺脈和維脈的基本功能

1督脈的基本功能:

(1)督脈行于背部正中,其循行多次與手足三陽經(jīng)及陽維脈交會,故能總督一身之陽經(jīng),又稱“陽脈之海”。

(2)督脈循行于脊里,上行人腦,并從脊里分出屬腎,故與腦、脊髓和腎有密切聯(lián)系。

2任脈的基本功能:

(1)任脈循行于腹部正中線,其脈多次與手足三陰經(jīng)及陰維脈交會,故能總?cè)我簧碇幗?jīng),又稱“陰脈之海”。

(2)任脈起于胞中,與女子妊娠有關(guān),故稱“任主胞胎”。

3沖脈的基本功能:

(1)沖脈上行至頭,下行至足,貫穿全身,為氣血之要沖,能調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血,故稱“十二經(jīng)脈之海”。

(2)沖脈又稱“血海”,與婦女月經(jīng)有密切關(guān)系。

4帶脈的基本功能 約束縱行諸條經(jīng)脈。

5蹺脈的基本功能:

(1)主司下肢運(yùn)動,可使下肢運(yùn)動靈活矯捷。(2)司眼瞼的開合。陰陽蹺脈交會于目內(nèi)眥,并分主一身左右之陰陽,故有司眼險(xiǎn)開合之功能。

6維脈的基本功能 維系全身經(jīng)脈。陽維能維系聯(lián)絡(luò)全身之陽經(jīng);陰維則維系聯(lián)絡(luò)全身之陰經(jīng)

細(xì)目四、經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部

(一)經(jīng)別 即別行的正經(jīng)。十二經(jīng)別,是從十二正經(jīng)別行分出,深入軀體內(nèi)部,循行于胸腹及頭部的重要支脈。

(二)別絡(luò):

別絡(luò),亦是從經(jīng)脈分出的支脈。共有十五條,即十二經(jīng)別絡(luò)、任脈別絡(luò)、督脈別絡(luò)和脾之大絡(luò)。若加上胃之大絡(luò),亦稱十六別絡(luò)。并分出細(xì)小絡(luò)脈,即為“孫絡(luò)”與“浮絡(luò)”。

(三)經(jīng)筋 經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結(jié)、聚、散、絡(luò)于筋肉和關(guān)節(jié)的體系,并受十二經(jīng)脈氣血的濡養(yǎng)和調(diào)節(jié)。

(四)皮部 皮部,是十二經(jīng)脈之氣在體表皮膚一定部位的反映區(qū)。十二皮部,即是十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在體表的分區(qū)。

細(xì)目五、經(jīng)絡(luò)的生理功能和經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用

(一)經(jīng)絡(luò)的生理功能

1.溝通聯(lián)系作用 1)臟腑與體表外周肢節(jié)之間的聯(lián)系。

(2)臟腑與五官九竅之間的聯(lián)系。

(3)臟腑之間的聯(lián)系。

1)十二經(jīng)脈各經(jīng)都分別絡(luò)屬于一臟一腑。

2)某些經(jīng)脈還可聯(lián)系多個臟腑,從而構(gòu)成了臟腑問的多種聯(lián)系。

(4)經(jīng)脈與經(jīng)脈之間的聯(lián)系。

1)十二正經(jīng)陰陽表里相接,有一定的銜接和流注次序;

2)十二正經(jīng)與奇經(jīng)八脈之間縱橫交錯;

3)奇經(jīng)八脈之間亦彼此相互聯(lián)系,從而構(gòu)成了經(jīng)脈之間的多種聯(lián)系。

2.運(yùn)輸滲灌作用 經(jīng)絡(luò)通行氣血,可濡養(yǎng)臟腑組織。

3.感應(yīng)傳導(dǎo)作用 即經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)對于針刺或其他刺激的感覺傳遞和通導(dǎo)作用。如針刺的“得氣”、“行氣”現(xiàn)象即是經(jīng)絡(luò)感傳的體現(xiàn)。

4.調(diào)節(jié)機(jī)能平衡:

當(dāng)人體發(fā)生疾病時,出現(xiàn)氣血不和及陰陽偏盛偏衰,即可運(yùn)用針灸等治法來激發(fā)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用,以“瀉其有余,補(bǔ)其不足,陰陽平復(fù)”。

(二)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用

1.闡釋病理變化

(1)經(jīng)絡(luò)為病邪由表傳里和反映病變的途徑。外邪可通過經(jīng)絡(luò)從皮毛腠理而內(nèi)傳臟腑。如風(fēng)寒襲表入里犯肺等。

(2)經(jīng)絡(luò)亦為臟腑間病變相互影響的途徑。如足厥陰肝經(jīng)挾胃,注肺中,故肝病可犯胃、犯肺。

2.指導(dǎo)疾病診斷

(1)根據(jù)疾病癥狀出現(xiàn)的部位,結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行的部位及所聯(lián)系的臟腑,以分經(jīng)診斷疾病。如頭痛,痛在前額,多與陽明經(jīng)有關(guān);痛在頭兩側(cè),多與少陽經(jīng)有關(guān);痛在后頭部及項(xiàng)部,多與太陽經(jīng)有關(guān);痛在頭巔頂,則多與厥陰經(jīng)有關(guān)。

(2)在經(jīng)絡(luò)循行部位,或在經(jīng)氣聚集的某些穴位處,可有明顯的壓痛或有結(jié)節(jié)狀、條索狀反應(yīng)物,或局部皮膚出現(xiàn)某些形態(tài)變化,常有助于疾病的循經(jīng)診斷。如肺病可在肺俞穴出現(xiàn)結(jié)節(jié)或中府穴有壓痛;腸癰可在闌尾穴有壓痛等。

3.指導(dǎo)疾病治療

(1)針灸、按摩,可在其病變的鄰近部位或經(jīng)絡(luò)循行的遠(yuǎn)隔部位取穴。其經(jīng)穴的選取,亦是根據(jù)病屬何經(jīng),再進(jìn)行“循經(jīng)取穴”。

(2)藥物的治療,亦以經(jīng)絡(luò)為通道,通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)轉(zhuǎn)輸而使藥到病所,發(fā)揮治療效應(yīng)。如治頭痛,屬太陽經(jīng)者可用羌活,屬少陽經(jīng)者可用柴胡,屬陽明經(jīng)者可用白芷,并可引導(dǎo)其他藥物歸入上述各經(jīng),以發(fā)揮治療作用。

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