痞滿-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“脾系病證”內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)，是很多考生都在關(guān)注的考試內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理相關(guān)內(nèi)容如下：

【考點(diǎn)精講】

1. 痞滿是指以自覺心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛為主要癥狀的病證。

2. 痞滿的基本病位在胃，與肝、脾的關(guān)系密切。中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失職為導(dǎo)致本病發(fā)生的病機(jī)關(guān)鍵。

3. 痞滿與胃痛：胃痛以疼痛為主，胃痞以滿悶不適為患，可累及胸膈；胃痛病勢(shì)多急，壓之可痛，而胃痞起病較緩，壓無痛感。

4. 痞滿與鼓脹：兩者均為自覺腹部脹滿的病證，但鼓脹以腹部脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露為主癥；胃痞則以自覺滿悶不舒，外無脹形為特征；鼓脹發(fā)于大腹，胃痞則在胃脘；鼓脹按之腹皮繃急，胃痞卻按之柔軟。

5. 痞滿與胸痹：胸痹是胸中痞塞不通，而致胸膺內(nèi)外疼痛之證，以胸悶、胸痛、短氣為主癥，偶兼脘腹不舒。而胃痞則以脘腹?jié)M悶不舒為主癥，多兼飲食納運(yùn)無力之癥，偶有胸膈不適，并無胸痛等表現(xiàn)。

6. 痞滿與結(jié)胸：兩者病位皆在脘部，然結(jié)胸以心下至小腹硬滿而痛，拒按為特征；痞滿則在心下胃脘，以滿而不痛，手可按壓，觸之無形為特點(diǎn)。

7. 痞滿辨證論治：

（1）實(shí)痞

飲食內(nèi)停證——治法：消食和胃，行氣消痞；方藥：保和丸加減。

痰濕中阻證——治法：除濕化痰，理氣和中；方藥：二陳平胃湯加減。

濕熱阻胃證——治法：清熱化濕，和胃消痞；方藥：瀉心湯合連樸飲加減。

肝胃不和證——治法：疏肝解郁，和胃消痞；方藥：越鞠丸合枳術(shù)丸加減。

（2）虛痞

脾胃虛弱證——治法：補(bǔ)氣健脾，升清降濁；方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。

胃陰不足證——治法：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞；方藥：益胃湯加減。

【進(jìn)階攻略】

痞滿的病機(jī)關(guān)鍵是中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失職。注意痞滿與胃痛、鼓脹、胸痹、結(jié)胸的鑒別。

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