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太陽病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛...中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師傷寒論考點(diǎn)

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辨太陽病脈證并治:

2020中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)經(jīng)典傷寒論辨太陽病脈證并治考點(diǎn)匯總

要點(diǎn)四

【原文】太陽病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng),無汗而喘者,麻黃湯主之。(35條)

【解析】本條論述太陽傷寒證證治。

【考點(diǎn)】

1.如何理解“無汗而喘”:本條明述無汗是 太陽傷寒證的重要特點(diǎn),以資與太陽中風(fēng)證相區(qū)別。無汗而喘,是兩個(gè)相互關(guān)聯(lián)的癥狀,有三層意義。①說明病機(jī)②提示治療③鑒別癥狀

2.桂枝湯證與麻黃湯證的證治異同:兩者均有發(fā)熱,惡風(fēng)寒,頭痛,脈浮,均為風(fēng)寒襲表, 營衛(wèi)受病,正氣抗邪,正邪相爭于表。治療皆用辛溫解表之法,都用桂枝、甘草以宣通衛(wèi)陽。不同:桂枝湯證以自汗出、脈浮緩為特征,惡風(fēng)寒相對較輕,是風(fēng)寒外襲,衛(wèi)強(qiáng)營弱所致。麻黃湯證以無汗,脈浮緊為特征,可有咳喘,身疼痛,乃風(fēng)寒外束,衛(wèi)遏營郁所致。

3.如何理解衛(wèi)遏營郁:傷寒表實(shí)證以外感風(fēng)寒為病,以寒邪為主,寒主收引凝斂,遏阻衛(wèi)陽,閉郁營陰,致身疼痛,無汗出。

4.麻黃湯證主脈為脈浮緊,為何浮數(shù)之脈亦可用麻黃湯:麻黃湯功效為發(fā)汗解表,宣肺平喘,適用于表寒實(shí)證。臨證時(shí),應(yīng)知常達(dá)變,主脈是浮緊,設(shè)若病人發(fā)熱,可因體溫升高則出現(xiàn)浮數(shù)之脈,或僅見浮脈,均可用麻黃湯治療。

5.麻黃湯中杏仁的作用:降氣平喘

6.麻黃湯的辨治要點(diǎn)

癥:惡寒發(fā)熱,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,嘔逆,喘咳,無汗,口不渴,舌苔白而潤,脈浮緊有力。

理:風(fēng)寒外束,衛(wèi)陽閉郁,營陰郁滯,正氣抗邪有力。

法:峻汗解表,宣肺平喘。

方:麻黃湯。藥:麻黃湯藥用麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草四味。方中麻、桂相須,發(fā)衛(wèi)氣之閉以開腠理,透營分之郁以暢營陰,則發(fā)汗解表之功較強(qiáng),為發(fā)汗之峻劑;麻、杏相使,宣降相因,則對肺氣的宣發(fā)和肅降有雙向調(diào)節(jié)作用;炙甘草甘緩和中,調(diào)和諸藥。

中醫(yī)經(jīng)典第一單元:

2020中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)經(jīng)典第一單元內(nèi)經(jīng)考試大綱/考點(diǎn)

說明:以上課程內(nèi)容均為2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)課程中的講義內(nèi)容摘要,建議大家及時(shí)報(bào)課,做好沖刺備考,全面復(fù)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典考點(diǎn)。快速購課>>

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