第一產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)及處理，21年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)考點(diǎn)分享給大家，備考從現(xiàn)在開始，先把基礎(chǔ)階段資料過(guò)一遍，挑重點(diǎn)科目和分值占比較高的科目開始，今年就跟著小編一起備考吧！

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2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)產(chǎn)前保健基礎(chǔ)考點(diǎn)

第一產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)及處理

（一）臨床表現(xiàn)

1.規(guī)律宮縮　產(chǎn)程開始時(shí)，宮縮持續(xù)時(shí)間短（約30秒）且弱，間歇時(shí)間長(zhǎng)（約5～6分鐘），隨著產(chǎn)程進(jìn)展，持續(xù)時(shí)間漸長(zhǎng)且增強(qiáng)，間歇期縮短。當(dāng)宮口近開全時(shí)，宮縮持續(xù)時(shí)間可達(dá)1分鐘及以上，間歇期僅1～2分鐘。

2.宮口擴(kuò)張　隨宮縮漸頻且增強(qiáng)時(shí)，子宮頸管逐漸縮短，直至消失，宮口逐漸擴(kuò)張至開全（10cm）。

3.胎頭下降程度　是決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察指標(biāo)。

4.胎膜破裂　簡(jiǎn)稱破膜，多發(fā)生在宮口近開全時(shí)。

[ 講義編號(hào)NODE70916900050100000110：針對(duì)本講義提問(wèn) ]

（二）觀察產(chǎn)程及處理

1.子宮收縮　包括宮縮頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、間歇時(shí)間、子宮放松情況。常用觀察子宮收縮的方法包括腹部觸診及儀器監(jiān)測(cè)。腹部觸診：助產(chǎn)人員將手掌放于產(chǎn)婦的腹壁上，宮縮時(shí)可感到宮體部隆起變硬、間歇期松弛變軟。儀器監(jiān)護(hù)最常用的是外監(jiān)護(hù)。

2.宮口擴(kuò)張及胎先露下降　經(jīng)陰道指診檢查宮口擴(kuò)張和胎先露下降情況。

3.胎膜破裂　一旦胎膜破裂，應(yīng)立即監(jiān)測(cè)胎心，觀察羊水性狀，破膜后應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體溫，注意排查絨毛膜養(yǎng)膜炎。

（三）胎心及母體觀察及處理

1.胎心監(jiān)測(cè)　胎心應(yīng)在宮縮間歇期聽診，隨產(chǎn)程進(jìn)展適當(dāng)增加聽診次數(shù)。高危妊娠或懷疑胎兒受累、羊水異常時(shí)建議連續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估，密切監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況。

2.母體觀察及處理

（1）生命體征

（2）陰道流血

（3）飲食

（4）活動(dòng)與休息

（5）排尿　鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2-4小時(shí)排尿一次，避免膀胱充盈影響胎頭下降，必要時(shí)導(dǎo)尿。

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