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2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)產(chǎn)前保健基礎(chǔ)考點(diǎn)
產(chǎn)道
產(chǎn)道是指胎兒娩出的通道,分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道兩部分。
(一)骨產(chǎn)道
1.骨盆平面及徑線(xiàn)
(1)骨盆入口平面 呈橫橢圓形,前方為恥骨聯(lián)合上緣,兩側(cè)為髂恥緣,后方為骶岬前緣,有4條徑線(xiàn)。
(2)中骨盆平面 呈前后徑長(zhǎng)的橢圓形,是骨盆最小平面,最狹窄。前方為恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)為坐骨棘,后方為骶骨下端,有兩條徑線(xiàn)。
(3)骨盆出口平面 由兩個(gè)不同平面的三角形組成,其共同的底邊是坐骨結(jié)節(jié)間徑。
2.骨盆軸與骨盆傾斜度
(1)骨盆軸 連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想曲線(xiàn)稱(chēng)為骨盆軸。此軸上段向下向后,中段向下,下段向下向前。分娩時(shí)胎兒沿此軸完成分娩機(jī)制。
(2)骨盆傾斜度 指婦立站立時(shí)骨盆入口平面與地平面所形成的角度,一般為60°。如骨盆傾斜度過(guò)大,影響胎頭銜接和娩出。
(二)軟產(chǎn)道
是由子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的彎曲通道。
1.子宮下段的形成 由非孕時(shí)約1cm的子宮峽部伸展形成。臨產(chǎn)后拉長(zhǎng)達(dá)7 ~ 10cm。由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用,子宮上下段的肌壁厚薄不同,在兩者之間子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起,稱(chēng)生理性縮復(fù)環(huán)。
2.宮頸的變化及宮頸管的消失 臨產(chǎn)前的子宮頸管長(zhǎng)2~3cm。
3.骨盆底、陰道及會(huì)陰的變化 會(huì)陰體由5cm變薄2~4mm。
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