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第三產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)及處理,21年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師基礎(chǔ)必會(huì)

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第三產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)及處理

(一)臨床表現(xiàn)

胎兒娩出后子宮迅速收縮,宮底降至臍平,宮縮暫停幾分鐘后又重出現(xiàn),胎盤與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位而剝離,形成胎盤后血腫,剝離面不斷增加,最終胎盤完全從子宮壁剝離而娩出。胎盤剝離征象有:①子宮體變硬呈球形,宮底上升達(dá)臍上;②陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng);③陰道少量流血;④經(jīng)恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí),宮體上升而外露的臍帶不再回縮。胎盤排出方式包括胎兒面娩出式(多見(jiàn))和母體面娩出式(少見(jiàn),胎盤娩出前先有較多量陰道流血)。

(二)處理

1.新生兒處理

①清理呼吸道;②臍帶處理;

③新生兒阿普加評(píng)分及臍動(dòng)脈血?dú)鈖H測(cè)定的意義。

2.協(xié)助胎盤娩出

3.檢查胎盤胎膜

4.檢查軟產(chǎn)道 若有裂傷應(yīng)立即縫合。

5.預(yù)防產(chǎn)后出血 為減少產(chǎn)后出血量,應(yīng)用縮宮素等縮宮劑結(jié)合按摩子宮加強(qiáng)子宮收縮,注意觀察并精準(zhǔn)測(cè)量出血量。

6.產(chǎn)后觀察 產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時(shí)。

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