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流產(chǎn)考點(diǎn)總結(jié),21年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師婦科學(xué)考點(diǎn)
壽胎丸
壽胎丸的功用是補(bǔ)腎,安胎,腎虛滑胎,及妊娠下血,胎動(dòng)不安,胎萎不長(zhǎng)者。方中菟絲子補(bǔ)腎益精,腎旺自能蔭胎;桑寄生、續(xù)斷補(bǔ)肝腎,固沖任,使胎氣強(qiáng)壯;阿膠滋養(yǎng)陰血,使沖任血旺,則胎氣自固。四藥相配,共奏補(bǔ)腎安胎之功。
助記方歌
菟絲四兩壯胎氣
續(xù)斷寄生二兩膠
食少炒術(shù)脂地補(bǔ)
氣虛下陷參芪調(diào)
組成及用法
【組成】菟絲子120克(炒燉)桑寄生60克川續(xù)斷60克 真阿膠60克
【用法】上藥將前三味軋細(xì),水化阿膠和為丸,每丸重0.3克。每服20丸,開水送下,日服二次。
【加減】氣虛者,加人參60克;大氣陷者,加生黃芪90克;食少者,加炒白術(shù)60克;有寒者,加炒補(bǔ)骨脂60克;有熱者,加生地60克。
治滑胎
菟絲子(四兩,炒燉)桑寄生(二兩)川續(xù)斷(二兩) 真阿膠(二兩)
上藥將前三味軋細(xì),水化阿膠和為丸一分重(干足一分)。每服二十丸,開水送下,日再服。氣虛者加人 參二兩,大氣陷者加生黃三兩,食少者加炒白術(shù)二兩,涼者加炒補(bǔ)骨脂二兩,熱者加生地二兩。
胎在母腹,若果善吸其母之氣化,自無下墜之虞。且男女生育,皆賴腎臟作強(qiáng)。菟絲大能補(bǔ)腎,腎旺自能蔭胎也。寄生能養(yǎng)血、強(qiáng)筋骨,大能使胎氣強(qiáng)壯,故《神農(nóng)本草經(jīng)》載其能安胎。續(xù)斷亦補(bǔ)腎之藥。阿膠系驢皮所熬,最善伏藏血脈,滋陰補(bǔ)腎,故《神農(nóng)本草經(jīng)》亦載其能安胎也。至若氣虛者,加人參以補(bǔ)氣。大氣陷者,加黃以升補(bǔ)大氣。飲食減少者,加白術(shù)以健補(bǔ)脾胃。涼者,加補(bǔ)骨脂以助腎中之陽(補(bǔ)骨脂善保胎修園曾詳論之)。熱者,加生地黃以滋腎中之陰。臨時(shí)斟酌適宜,用之無不效者。
此方乃思患預(yù)防之法,非救急之法。若胎氣已動(dòng),或至下血者,又另有急救之方。曾治一少婦,其初次有妊,五六月而墜。后又有妊,六七月間,忽胎動(dòng)下血,急投以生黃、生地黃各二兩,白術(shù)、山萸肉(去凈核)、 龍骨( 搗)、牡蠣(搗)各一兩,煎湯一大碗,頓服之,胎氣遂安。將藥減半,又服一劑。后舉一男,強(qiáng)壯無恙。
流產(chǎn)為婦人恒有之病,而方書所載保胎之方,未有用之必效者。誠(chéng)以保胎所用之藥,當(dāng)注重于胎,以變化胎之性情氣質(zhì),使之善吸其母之氣化以自養(yǎng),自無流產(chǎn)之虞。若但補(bǔ)助妊婦,使其氣血壯旺固攝,以為母強(qiáng)自能蔭子,此又非熟籌完全也。是以愚臨證考驗(yàn)以來,見有屢次流產(chǎn)者,其人恒身體強(qiáng)壯,分毫無??;而身體軟弱者,恐生育多則身體愈弱,欲其流產(chǎn),而偏不流產(chǎn)。于以知︰或流產(chǎn),或不流產(chǎn),不盡關(guān)于妊婦身體之強(qiáng)弱,實(shí)兼視所受之胎善吸取其母之氣化否也。由斯而論,愚于千百味藥中,得一最善治流產(chǎn)之藥,乃菟絲子是也。
壽胎丸,重用菟絲子為主藥,而以續(xù)斷、寄生、阿膠諸藥輔之,凡受妊之婦,于兩月之后徐服一料,必?zé)o流產(chǎn)之弊。此乃于最易流產(chǎn)者屢次用之皆效。至陳修園謂宜用大補(bǔ)大溫之劑,使子宮常得暖氣,則胎自日長(zhǎng)而有成,彼蓋因其夫人服白術(shù)、黃芩連墮胎五次,后服四物東加鹿角膠、補(bǔ)骨脂、續(xù)斷而胎安,遂疑涼藥能墮胎,篤信熱藥能安胎。不知黃芩之所以能墮胎者,非以其涼也?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂黃芩下血閉,豈有善下血閉之藥而能保胎者乎?蓋漢、唐以前,名醫(yī)用藥皆謹(jǐn)遵《神農(nóng)本草經(jīng)》,所以可為經(jīng)方,用其方者鮮有流弊。迨至宋、元以還,諸家恒師心自智,其用藥或至顯背《神農(nóng)本草經(jīng)》。是以醫(yī)如丹溪,猶粗忽如此,竟用黃芩為保胎之藥,俾用其方者不惟無益,而反有所損,此所以為近代之名醫(yī)也。所可異者,修園固篤信《神農(nóng)本草經(jīng)》者也,何于用白術(shù)、黃芩之墮胎,不知黃芩之能開血閉,而但謂其性涼不利于胎乎?究之胎得其養(yǎng),全在溫度適宜,過涼之藥,固不可以保胎,即藥過于熱,亦非所以保胎也。惟修園生平用藥喜熱惡涼,是以立論稍有所偏耳。
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