圍手術(shù)期處理術(shù)后并發(fā)癥的防治與切口處理——中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師速記分享給大家，國(guó)家醫(yī)師資格考試委員會(huì)發(fā)布《中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合考試衛(wèi)生法規(guī)部分（2020年修訂版）》（以下簡(jiǎn)稱修訂版大綱），從2021年開(kāi)始，中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試衛(wèi)生法規(guī)部分啟用修訂版大綱，除法規(guī)外其余部分大綱繼續(xù)使用《醫(yī)師資格考試大綱（中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）2020年版》點(diǎn)擊查看，2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名入口即將關(guān)閉，報(bào)名之后記得及時(shí)復(fù)習(xí)。下面是2021年中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)新教材考點(diǎn)。

圍手術(shù)期處理術(shù)后并發(fā)癥的防治與切口處理

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：術(shù)后并發(fā)癥的防治與切口處理

1.術(shù)后應(yīng)激性潰瘍最突出的癥狀是無(wú)痛性上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血和黑便。胃鏡可明確診斷，可查明出血的部位和范圍。

2.切口的分類：

第一類，清潔切口（Ⅰ類切口）：指縫合的無(wú)菌切口，如甲狀腺次全切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等。

第二類，可能污染切口（Ⅱ類切口）：指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口，如胃大部分切除術(shù)、單純性闌尾炎切除術(shù)等。

第三類，污染切口（Ⅲ類切口）：指鄰近感染區(qū)或組織暴露于感染處的切口，如胃潰瘍穿孔、闌尾穿孔切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)等。

2.切口的愈合等級(jí)：一般分為三級(jí)。

第一為甲級(jí)愈合，用“甲”字代表，指愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)。

第二為乙級(jí)愈合，用“乙”字代表，指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。

第三為丙級(jí)愈合，用“丙”字代表，指切口化膿，需要作切開(kāi)引流等處理。

3.切口縫線的拆除時(shí)間：一般頭、面、頸部4～5日拆線，下腹部、會(huì)陰部6～7日，胸部、上腹部、背部、臀部7～9日，四肢10～12日，減張縫線14日。青少年患者可縮短拆線時(shí)間，年老、營(yíng)養(yǎng)不良患者可延遲拆線時(shí)間，有時(shí)可采用間隔拆線。

【例題·A1型題】

1.手術(shù)后切口裂開(kāi)發(fā)生的時(shí)間通常是

A.1天

B.2～4天

C.5～7天

D.8～10天

E.14天

【答案】C

【解析】切口裂開(kāi)的診斷：多發(fā)生在術(shù)后5-7天。往往在突然用力時(shí)，感覺(jué)切口疼痛和驟然松開(kāi)，隨之有淡紅色液體自切口溢出或（和）臟器脫出。

2.下列各項(xiàng)中，用于代表切口愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)的等級(jí)是

A.甲

B.乙

C.丙

D.丁

E.戊

【答案】A

【解析】切口的愈合等級(jí)：一般分為三級(jí)。第一為甲級(jí)愈合，用“甲”字代表，指愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)。

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