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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是行業(yè)準(zhǔn)入考試,是評(píng)價(jià)申請(qǐng)中西醫(yī)醫(yī)師資格者是否具備從事執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作所必須的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的考試。為了幫助考生們掌握考點(diǎn)更方便地復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了2022年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《第三單元》相關(guān)考核點(diǎn),提供考生參考:
13.某女,咳嗽咽癢,聲重氣急,痰稀色白,頭痛鼻塞,流清涕,骨節(jié)酸痛,惡寒,發(fā)熱,無(wú)汗,舌苔薄白,脈浮或浮緊,其中醫(yī)治法是
A.疏風(fēng)清熱,宣肺止咳
B.疏風(fēng)散寒,宣肺止咳
C.疏風(fēng)清肺,潤(rùn)燥止咳
D.輕宣涼燥,潤(rùn)肺止咳
E.溫肺化飲,散寒止咳
【正確答案】 B
【答案解析】 急性支氣管炎,風(fēng)寒襲肺證,證候:咳嗽初起,聲重氣急,咽癢,痰稀色白,多伴有頭痛鼻塞,流清涕,骨節(jié)酸痛,惡寒,或有發(fā)熱,無(wú)汗等表證,舌苔薄白,脈浮或浮緊。治法:疏風(fēng)散寒,宣肺止咳。方藥三拗湯合止嗽散加減。
14.對(duì)于肺心病和冠心病心衰的鑒別診斷沒(méi)有意義的是
A.年齡因素
B.慢性心、肺疾病病史及體征
C.心電圖檢查
D.X線檢查有無(wú)心房、心室的增大
E.肺功能檢查
【正確答案】 A
【答案解析】 慢性肺心病無(wú)典型心絞痛或心肌梗死的臨床表現(xiàn),多有胸、肺疾病史,心電圖中ST-T改變多不明顯,類(lèi)似陳舊性心肌梗死的圖形多出現(xiàn)于慢性肺心病急性發(fā)作期和明顯右心衰竭時(shí),隨著病情好轉(zhuǎn),異常程度可減輕;或加做第1、2肋的相關(guān)導(dǎo)聯(lián)心電圖,可發(fā)現(xiàn)異常Q波變小或消失;心向量圖有助于鑒別。
15.患者女性,63歲。慢性咳喘病史30余年,1年來(lái)出現(xiàn)雙下肢浮腫,1周來(lái)咳喘加重,查體:發(fā)紺明顯,桶狀胸,劍突下可見(jiàn)心尖搏動(dòng),心率119次/分,律齊,雙肺可聞及干濕性啰音,肝肋下1cm,雙下肢浮腫(+),血象:白細(xì)胞12×109/L,胸大片顯示:肺氣腫征,右心室增大,肺紋理增重。應(yīng)診斷為
A.慢性支氣管炎
C.慢性肺源性心臟病代償期
D.慢性肺源性心臟病失代償期
E.支氣管哮喘
【正確答案】 D
【答案解析】 慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期(急性發(fā)作期)
1.呼吸衰竭
(1)癥狀 呼吸困難加重,夜間為甚,常有頭痛、失眠、食欲下降,但白天嗜睡,甚至出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的表現(xiàn)。
(2)體征 明顯發(fā)紺,球結(jié)膜充血、水腫,嚴(yán)重時(shí)可有視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。腱反射減弱或消失,出現(xiàn)病理反射;因高碳酸血癥出現(xiàn)周?chē)軘U(kuò)張的表現(xiàn),如皮膚潮紅、多汗。
2.右心衰竭
(1)癥狀 心悸、食欲不振、腹脹、惡心等。
(2)體征 周?chē)园l(fā)紺,頸靜脈怒張,心率增快,可出現(xiàn)心律失常,可聞及三尖瓣區(qū)舒張期雜音。肝大且有壓痛,肝-頸靜脈反流征陽(yáng)性,下肢水腫,重者可有腹水。少數(shù)患者可出現(xiàn)肺水腫及全心衰竭的體征。
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