2023中西醫(yī)執(zhí)業(yè)實(shí)踐技能第一站病例分析：慢性阻塞性肺疾病（喘證）

2023-05-16 12:07 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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呼吸系統(tǒng)疾病-慢性阻塞性肺疾?。ùC）

病例：

李某，男，54歲，已婚，工人。2021年6月12日初診。

患者既往有慢性支氣管炎病史，反復(fù)發(fā)作，氣短，咳嗽、吐痰，每到冬季加重，天暖后減輕，近期無明顯加重?，F(xiàn)癥：呼吸淺短難續(xù)，動則喘促更甚，聲低氣怯，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，胸悶，心悸，形寒汗出。

查體：T：36.2℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg。桶狀胸，觸診雙側(cè)語顫減弱，叩診呈過清音，聽診呼吸音減弱，呼氣延長，兩肺底可聞及濕性啰音。舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力。

輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞9.8×109/L，中性粒細(xì)胞62%，淋巴細(xì)胞34%。胸部X線片：雙肺野透亮度增加，紋理增粗。肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC 65%，舒張?jiān)囼?yàn)陰性，肺總量和殘氣量增高。

答案：

西醫(yī)診斷：慢性阻塞性肺疾病

中醫(yī)診斷：喘證

中醫(yī)證候：肺腎氣虛證

方劑：平喘固本湯合補(bǔ)肺湯加減

病例分析考試應(yīng)試小技巧：

第一站：考試時間短，內(nèi)容多。

要求：抓緊時間答題，具備良好心理素質(zhì)和保障足夠快的速度，速度如何保證？

——模板＋公式＝成功

A．病例分析為紙筆作答，應(yīng)試技巧：

考試項(xiàng)目	答題技巧
中醫(yī)疾病診斷	必須把各種疾病的診斷要點(diǎn)記準(zhǔn)確。（注意要寫清楚病名，字不能寫錯。）
中醫(yī)證候診斷	必須掌握辨證論治的技巧。（注意證型名要盡量寫得和書上一樣，如果實(shí)在想不起來也要根據(jù)自己的理解寫上相似證型名。）
西醫(yī)疾病診斷	必須準(zhǔn)確寫出疾病名。
西醫(yī)診斷依據(jù)	包括病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等，可根據(jù)題干給出相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行書寫即可。
中醫(yī)治法	一般寫2個詞，8個字。前4個字針對證型，后面4個字針對疾病。比如：風(fēng)熱犯肺證的咳嗽的治法為疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。“疏風(fēng)清熱”針對風(fēng)熱犯肺證，“宣肺止咳”針對咳嗽。
方劑名稱	準(zhǔn)確記憶。必須按照書上答，沒有別的辦法。方劑后一定要寫上“加減”二字。
藥物組成、劑量及煎服方法	1.組成：不一定把方劑的組成寫得很準(zhǔn)確，但是藥物用得不能太離譜。比如：熱證的處方里絕對不能出現(xiàn)多個熱藥。 2.劑量：最好寫常規(guī)劑量6～15g。（注意有毒藥物不要過量；寫清楚特殊煎煮方法，不清楚就不要寫以免寫錯扣分。） 3.煎服法：都寫“三劑，水煎服，每日一劑，分兩次服”。
西醫(yī)治療	不需要把教材涉及的所有內(nèi)容全部書寫出來，寫出治療要點(diǎn)即可。

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