2023中西醫(yī)執(zhí)業(yè)實踐技能第一站病例分析：原發(fā)性支氣管肺癌

2023-05-16 14:19 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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呼吸系統(tǒng)疾病-原發(fā)性支氣管肺癌

病例：

高某，男，62歲，已婚，干部。2021年11月23日初診。

患者5月前開始出現(xiàn)頻繁咳嗽，咳白黏痰，初痰中有血絲，漸則小量咯血不止?？诜霸颇习姿帯钡戎委煟Y狀不能緩解，同時出現(xiàn)右胸部刺痛。病程中食欲減退，大、小便正常，體重漸減。現(xiàn)癥：咳嗽，少痰，小量咯血，心煩，少寐，手足心熱，低熱盜汗，口渴，大便秘結(jié)。有吸煙史40年，每日1——2包。

查體：T：37.8℃，P：92次/分，R：16次/分，BP：120/80mmHg。神志清楚，形體消瘦，氣管居中，右中肺叩診呈濁音，呼吸音低，心界不大，心率92次/分，律齊，無雜音。腹平軟，肝脾未及。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞7.6×109/L，中性粒細(xì)胞72%。血沉62mm/h，胸部CT：近右肺門處類圓形陰影，邊緣毛糙，有分葉，右中葉局限肺不張。結(jié)核菌素弱陽性。

答案：

西醫(yī)診斷：原發(fā)性支氣管肺癌

中醫(yī)診斷：肺癌

中醫(yī)證候：陰虛毒熱證

方劑：沙參麥冬湯合五味消毒飲加減

病例分析考試應(yīng)試小技巧：

第一站：考試時間短，內(nèi)容多。

要求：抓緊時間答題，具備良好心理素質(zhì)和保障足夠快的速度，速度如何保證？

——模板＋公式＝成功

A．病例分析為紙筆作答，應(yīng)試技巧：

考試項目	答題技巧
中醫(yī)疾病診斷	必須把各種疾病的診斷要點(diǎn)記準(zhǔn)確。（注意要寫清楚病名，字不能寫錯。）
中醫(yī)證候診斷	必須掌握辨證論治的技巧。（注意證型名要盡量寫得和書上一樣，如果實在想不起來也要根據(jù)自己的理解寫上相似證型名。）
西醫(yī)疾病診斷	必須準(zhǔn)確寫出疾病名。
西醫(yī)診斷依據(jù)	包括病史、癥狀、體征、實驗室檢查等，可根據(jù)題干給出相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行書寫即可。
中醫(yī)治法	一般寫2個詞，8個字。前4個字針對證型，后面4個字針對疾病。比如：風(fēng)熱犯肺證的咳嗽的治法為疏風(fēng)清熱，宣肺止咳?！笆栾L(fēng)清熱”針對風(fēng)熱犯肺證，“宣肺止咳”針對咳嗽。
方劑名稱	準(zhǔn)確記憶。必須按照書上答，沒有別的辦法。方劑后一定要寫上“加減”二字。
藥物組成、劑量及煎服方法	1.組成：不一定把方劑的組成寫得很準(zhǔn)確，但是藥物用得不能太離譜。比如：熱證的處方里絕對不能出現(xiàn)多個熱藥。 2.劑量：最好寫常規(guī)劑量6～15g。（注意有毒藥物不要過量；寫清楚特殊煎煮方法，不清楚就不要寫以免寫錯扣分。） 3.煎服法：都寫“三劑，水煎服，每日一劑，分兩次服”。
西醫(yī)治療	不需要把教材涉及的所有內(nèi)容全部書寫出來，寫出治療要點(diǎn)即可。

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