考點(diǎn)精講：缺鐵性貧血

缺鐵性貧血（萎黃，虛勞）

診斷：男性Hb＜120g/L，女性 Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L； 血清鐵濃度降低＜8.9μmol/L 。

骨髓象：紅細(xì)胞系增生活躍。

有明顯缺鐵病因：慢性失血，如消化性潰瘍，月經(jīng)過(guò)多，明顯缺鐵臨床表現(xiàn)：皮膚黏膜蒼白，疲乏，頭暈，煩躁，口腔炎癥，皮膚干燥。

缺鐵性貧血

慢性失血+化驗(yàn)（小細(xì)胞低色素性貧血）+血清鐵降低

西醫(yī)治療：

1.病因治療：改善飲食結(jié)構(gòu)。（1分）

2.鐵劑治療：口服鐵劑（硫酸亞鐵等）；注射鐵劑：用于口服鐵劑不能耐受或無(wú)效者（右旋糖酐鐵等）。（2分）

3.輔助治療。（1分）

中醫(yī)辨證論治

1.脾胃虛弱證 

證候：面色萎黃，口唇色淡，爪甲無(wú)澤，神疲乏力，食少便溏，惡心嘔吐，舌質(zhì)淡，苔薄膩，脈細(xì)弱。

治法：健脾和胃，益氣養(yǎng)血。

方藥：香砂六君子湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。

2.心脾兩虛證 

證候：面色蒼白，倦怠乏力，頭暈?zāi)垦＃?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/xinji/" target="_blank" title="心悸" class="hotLink">心悸失眠，少氣懶言，食欲不振，毛發(fā)干脫，爪甲裂脆，舌淡胖，苔薄，脈濡細(xì)。

治法：益氣補(bǔ)血，養(yǎng)心安神。 

方藥：歸脾湯或八珍湯加減。

3.脾腎陽(yáng)虛證 

證候：面色蒼白，形寒肢冷，腰膝酸軟，神倦耳鳴，唇甲淡白，或周身水腫，甚則腹水，大便溏薄，小便清長(zhǎng)，男子陽(yáng)痿，女子經(jīng)閉，舌質(zhì)淡或有齒痕，脈沉細(xì)。

治法：溫補(bǔ)脾腎。 

方藥：八珍湯合無(wú)比山藥丸加減。

4.蟲積證 

證候：面色萎黃少華，腹脹，善食易饑，惡心嘔吐，或有便溏，嗜食生米、泥土、茶葉等，神疲肢軟，氣短頭暈，舌質(zhì)淡，苔白，脈虛弱。

治法：殺蟲消積，補(bǔ)益氣血。 

方藥：化蟲丸合八珍湯加減。

缺鐵性貧血（血?jiǎng)冢S）

脾胃虛弱證——健脾和胃，益氣養(yǎng)血——香砂六君子湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯

心脾兩虛證——益氣補(bǔ)血，養(yǎng)心安神——?dú)w脾湯或八珍湯（★★）

脾腎陽(yáng)虛證——溫補(bǔ)脾腎——八珍湯合無(wú)比山藥丸

蟲積證——?dú)⑾x消積，補(bǔ)益氣血——化蟲丸合八珍湯

速記：脾香歸脾陽(yáng)八山

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