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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試心律失??键c(diǎn)精講2021

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畫(huà)板 23

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考點(diǎn)精講:心律失常

(一)快速性心律失常

1、室上性心動(dòng)過(guò)速――頸動(dòng)脈按摩能使心率突然減慢

表現(xiàn):心率快規(guī)則,P波出現(xiàn)QRS之后,ST段與T波可無(wú)變化。

2、早搏

(1)房早:提早出現(xiàn)的P&rsquo1473P’R>0.12;QRS正常;代償期間歇多不完全;

(2)房室交界性早搏:提前出現(xiàn)的QRS,其前無(wú)相關(guān)P波;QRS形態(tài)正常;代償間歇多完全;

(3)室性期前收縮:QRS提早出現(xiàn),畸形、寬大,其前無(wú)相關(guān)P波;T波亦異常寬大;代償間歇完全;

3、室性心動(dòng)過(guò)速(室顫):QRS畸形,T波方向與QRS主波方向相反;沒(méi)有P波;頻率150-220次/分。

――是電復(fù)律的絕對(duì)適應(yīng)證

4、房顫:房顫心室率快而不規(guī)則;QRS波和T波形狀變異。

――最容易引起房顫是:風(fēng)心病二尖瓣狹窄

5、房撲:P波消失,代之以F波;QRS波和T波形態(tài)正常。

(二)緩慢性心律失常

1、竇緩:心率40-60次/分;常伴竇性心律不齊,治療:<40次/分――阿托品。

2、房室傳導(dǎo)阻滯

(1)I度房阻:竇性P波,其后有QRS;P-R間期延長(zhǎng)>0.2;

(2)II度房阻;

I型:P-R期延長(zhǎng),R-R縮短,直到P波后無(wú)QRS出現(xiàn);

II型:P-R間期固定;P波突然不能下傳而QRS波脫漏;

治療:異丙腎;阿托品。

(3)III度房阻:竇性P波,P-P間隔規(guī)則;P波與QRS無(wú)固定關(guān)系;心房率>心室率;心室心律由交界區(qū)或心室自主起搏點(diǎn)維持。

3、病竇綜合征:持續(xù)、嚴(yán)重,有時(shí)突發(fā)的竇緩;發(fā)作時(shí)竇房阻滯或竇性停搏;動(dòng)過(guò)緩與心動(dòng)過(guò)速交替出現(xiàn);

治療:阿托品,麻黃素,異丙腎。

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