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考點精講:甲狀腺功能亢進癥
3.診斷
依據(jù)臨床表現(xiàn)、體征,主要靠實驗室檢查。
(1)T3、T4正常而TSH升高可能是亞臨床甲減。
(2)原發(fā)甲減TSH升高,TRH刺激后更高;繼發(fā)甲減降低。
(3)TRH刺激后TSH不升高(垂體性甲減)、延遲升高(下丘腦性甲減)。
(4)T3、T4高、TSH正?;蚋?、無甲亢表現(xiàn),或甲減經(jīng)大量TH治療后無效考慮TH不敏感綜合征。
(5)TGAb、TPOAb陽性提示橋本甲狀腺炎。
4.治療
(1)替代原則:終生替代治療、小劑量開始、TSH為最佳指標(biāo)。
(2)病因和對癥治療。
(3)粘液水腫性昏迷:立即搶救。
預(yù)防甲狀腺功能減退癥黏液性水腫昏迷的關(guān)鍵是堅持甲狀腺素替代治療。
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