- 免費試聽
- 直播公告
張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
詳情慢性肺源性心臟病病例分析題——中西醫(yī)結合醫(yī)師技能考試練習題考點分享給大家,中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習正在火熱進行中,實踐技能是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的第一個關卡,做好技能復習也同樣重要,中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能特色班,為大家提供實踐技能課程講解,專攻技能考試>>
病例摘要
林某,男,68歲,已婚,退休教師,2016年12月7日初診。
患者10年前開始反復出現(xiàn)咳嗽咯痰,每年發(fā)作2-3次,近日受涼后咳嗽加重,伴心悸氣急,雙下肢浮腫,尿少,口唇發(fā)紺。現(xiàn)癥:咳嗽痰多,色白黏稠,短氣喘息,稍勞即甚,脘痞納呆,倦怠乏力。
查體:T:36℃,P:100次分,R:32次分,BP:90/60mmHg。咽部充血,桶狀胸,肋間隙增寬,雙肺叩診呈過清音,呼吸音低,呼氣延長,可聞及干濕啰音,劍突下可見心尖搏動,心率100次分,率齊,腹平軟,肝肋緣下3cm,劍突下5cm,質中,輕度觸痛,雙下肢凹陷性水腫,舌苔偏淡,苔濁膩,脈滑。
輔助檢查:血常規(guī):白細胞11×109/L,中性粒細胞80%。胸部X線片:雙肺野透亮度增加,紋理紊亂,增粗。右肺下動脈干橫徑18mm,心影大小正常。
胡某,男,73歲,已婚,退休。2016年2月23日初診。
患者近20年來常在受涼及寒冷季節(jié)出現(xiàn)咳嗽咯痰,近5年來漸加重,伴活動后胸悶喘促。2天前因“上呼吸道感染”出現(xiàn)喘促胸悶癥狀加重?,F(xiàn)癥:神志恍惚,譫語,煩躁不安,撮空理線,肢體抽動,喘促,咯痰不爽。由家人送來就診。
查體:T:37.0℃,P:108次分,R:30次分,BP:120/75mmHg。神志恍惚,口唇紫紺,桶狀胸,雙肺可聞及干、濕啰音,心音遙遠,心率108次分,律齊。舌質暗紅,苔黃膩,脈細滑數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī):白細胞:11.2×109/L,中性粒細胞:80%。胸部x線片示:兩肺紋理增多、紊亂,兩肺野透亮度增高。心電圖:電軸右偏,重度順鐘向轉位,肺型P波。動脈血氣分析:Pa0246mmHg,PaC0280mmHg。
題1.試述慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床表現(xiàn)
『參考答案』
(1)呼吸衰竭。急性呼吸道感染為常見誘因。主要表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留癥狀。
①低氧血癥:胸悶、心悸、心率增快和發(fā)紺,嚴重者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等癥狀。
②二氧化碳潴留:頭痛,多汗,失眠,夜間不眠,日間嗜睡,出現(xiàn)睡眠規(guī)律倒錯。重癥出現(xiàn)幻覺、神志恍惚、煩躁不安、精神錯亂和昏迷等精神、神經(jīng)癥狀,以致死亡。
(2)心力衰竭。以右心衰竭為主。心悸、心率增快、呼吸困難及發(fā)紺進一步加重,上腹部脹痛、食欲不振、少尿。頸靜脈明顯怒張,肝腫大伴有壓痛,肝頸靜脈回流征陽性,下肢水腫明顯,并可出現(xiàn)腹水。在胸骨左緣第四、五肋間隙可聽到收縮期雜音,嚴重者可出現(xiàn)舒張期奔馬律及各種心律失常。
題2.試述慢性肺源性心臟病急性加重期的西醫(yī)治療要點(5分)
1.控制感染根據(jù)痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗結果選擇抗生素。(1分)
2.氧療通暢呼吸道,鼻導管吸氧或面罩給氧,以糾正缺氧和二氧化碳潴留。(1分)
3.控制心力衰竭可使用利尿藥、正性肌力藥或血管擴張藥等。(1分)
4.控制心律失常。(1分)
5.抗凝治療。(0.5分)
6.其他并發(fā)癥治療。(0.5分)
相關匯總:
2021年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試考察的91個臨床常見病
微信小程序刷考點150+600經(jīng)典題!中西醫(yī)愛打卡五階段上線!
【免費直播】6.16中西醫(yī)執(zhí)業(yè)技能考前串講(三站考點預測)
筆試沖刺直播班全新上線!2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前磨刀!
病例分析經(jīng)典習題合集!2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考前必看!
學習途中遇到問題不用怕,關鍵是要找到解決問題的方法。醫(yī)學教育網(wǎng)的中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課程來幫你,24小時老師在線答疑,跟著老師走,讓你的考試備考更加高效!點擊查看課程詳情>>
成功沒有捷徑,只有頑強的意志和堅持奮斗才能帶你走向成功。醫(yī)學教育網(wǎng)2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導課程開課啦!快來加入我們吧!點擊中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導課程>>
張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
詳情