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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師

小兒腹瀉病：王某，女，1.5歲。2019年12月2日初診。

2021-06-07 14:58 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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病例分析（20分）
王某，女，1.5 歲。2019年12月2日初診。
患兒2日前去游樂場游玩，昨日夜里出現(xiàn)發(fā)熱，鼻塞流涕，最高體溫 39℃，凌晨嘔吐1次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，繼而出現(xiàn)腹瀉，大便呈黃色稀水樣，瀉下急迫，日行10余次，量多，氣味穢臭，無膿血，小便色黃，量少。家中自服布洛芬混懸液退熱，今晨就診。
查體：T：38.3℃，P：132 次/分，R：30 次/分。神志清，精神可，皮膚彈性可，囟門已閉，心肺聽診未見異常。腹軟，腸鳴音活躍，腹部無壓痛。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫。
輔坳檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞 7.9X109/L，中性粒細(xì)胞 31%，淋巴細(xì)胞 67%。大便常規(guī)示：脂肪球(++)。大便乳膠凝集試驗：輪狀病毒（+）。
要求:根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。
（本題滿分20.00分）
參考答題要點：
中醫(yī)疾病診斷：泄瀉
中醫(yī)證候診斷：濕熱瀉
西醫(yī)診斷：小兒腹瀉病
西醫(yī)診斷依據(jù)：
1.女性患兒，1.5 歲，公共場所游玩史；
2.現(xiàn)癥見：發(fā)熱，嘔吐，腹瀉；
3.查體：T：38.3℃，P：132 次/分，R：30 次/分。神志清，精神可，皮膚彈性可，囟門已閉，心肺聽診未見異常。腹軟，腸鳴音活躍，腹部無壓痛；
4.輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞 7.9×109 /L，中性粒細(xì)胞 31%，淋巴細(xì)胞67%。大便常規(guī)示：脂肪球(++)。大便乳膠凝集試驗：輪狀病毒（+）。
中醫(yī)治法：清腸解熱，化濕止瀉
方劑名稱：葛根黃芩黃連湯加減
藥物組成：
葛根 5g 黃芩 5g 黃連 3g 厚樸 5g 蘆根 3g 砂仁 1g 麥芽 5g
3劑，水煎服，日一劑，早晚分服
西醫(yī)治療措施：
1.合理飲食；
2.口服補液；
3.維持腸道菌群健康；
4.保護腸黏膜，補鋅。
【該題針對“ 小兒腹瀉病 ”知識點進行考核】
【以上內(nèi)容摘自醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)實踐技能?？枷到y(tǒng)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)內(nèi)容，轉(zhuǎn)載請注明出處！違者必究】

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