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2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第二站病史采集解題技巧

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【病史采集】

題目:患者,男,34歲,上腹部疼痛2天。

答題要求:圍繞以上主訴,口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容

解題技巧:

現(xiàn)病史+相關(guān)病史=全面問診

中醫(yī)問診十問歌

備注:問診最重要的是要有條理性、要清楚是為什么要問,要圍繞主訴進(jìn)行一系列相關(guān)的問診。

1.現(xiàn)病史

(1)主要癥狀的特點:誘因、病程、部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、加重和緩解方式、發(fā)作頻率。

(2)伴隨癥狀。能夠引起該癥狀的疾病的臨床表現(xiàn),即鑒別診斷要點。

(3)診療經(jīng)過:是否到醫(yī)院就診,診療經(jīng)過,效果。

(4)全身狀態(tài):飲食、睡眠、大小便、精神狀況、體重變化。

2.相關(guān)病史

(1)既往病史、其他有關(guān)病史。

(2)傳染病接觸史、藥物過敏史、手術(shù)史。

(3)煙酒嗜好等。

(4)家族史。

(5)根據(jù)具體疾病詢問相關(guān)病史。

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