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急性上呼吸道感染(感冒)考試重點——中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考綱

2021-02-04 16:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
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急性上呼吸道感染(感冒)考試重點——中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考綱內(nèi)容大家都在關(guān)注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為您整理急性上呼吸道感染(感冒)考試重點——中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考綱內(nèi)容如下。

急性上呼吸道感染(感冒)

A.定義:局限在鼻腔和咽喉部呼吸道黏膜急性炎癥。80%由病毒引起。

B.診斷:發(fā)熱,鼻塞,咳嗽,流涕。淋巴細胞增高。病毒分離可確診。

上感:發(fā)熱+鼻塞流涕+咳嗽。

西醫(yī)治療:

1.休息,多飲水。(1分)

2.抗病毒治療:可選用金剛烷胺,口服。(1.5分)

3.對癥治療:發(fā)熱可給予解熱鎮(zhèn)痛藥。(1.5分)

中醫(yī)辨證論治

①風寒束表

癥狀:惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,頭痛,肢節(jié)酸疼,鼻塞聲重,時流清涕,喉癢,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜熱飲,舌苔薄白而潤,脈浮或浮緊。

治法:辛溫解表。

方藥:荊防敗毒散加減。

②風熱犯表

癥狀:身熱較著,微惡風,汗出不暢,頭脹痛,咳嗽,痰粘或黃,咽燥,或咽喉乳蛾紅腫疼痛,鼻塞,流黃濁涕,口渴欲飲,舌苔薄白微黃、邊尖紅,脈浮數(shù)。

治法:辛涼解表。

方藥:銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。

③暑濕傷表

癥狀:身熱,微惡風,汗少,肢體酸重或疼痛,頭昏重脹痛,咳嗽痰粘,鼻流濁涕,心煩,口渴,或口中粘膩,渴不多飲,胸悶,泛惡,小便短赤,舌苔薄黃而膩,脈濡數(shù)。

治法:清暑祛濕解表。

方藥:新加香薷飲加減。

中醫(yī)治療:

(1)風寒束表證——辛溫解表——荊防敗毒散加減

(2)風熱犯表證——辛涼解表——銀翹散、蔥豉桔梗湯加減(★★★)

(3)暑濕傷表證——清暑祛濕解表——新加香薷飲加減

速記歌訣:寒荊熱銀暑新加。

病案(例)摘要1 

譚某,男,43歲,已婚,職員。2015年8月7日初診?;颊?天前勞累外感后發(fā)熱,自服藥物治療效果不佳。

現(xiàn)癥:身熱,微惡風,肢體酸重,頭昏重脹痛,鼻塞,流濁涕,口渴口黏,渴不多飲,咽痛,胸脘痞悶,腹脹,便溏,尿赤。

查體:T:38℃,P:98次/分,R:22次/分,BP:120/80mmHg。咽部輕度充血,雙側(cè)扁桃體無腫大,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕性噦音。舌苔薄黃而膩,脈濡數(shù)。

輔助檢查:血常規(guī):白細胞9.6×109/L,中性粒細胞75 % ,淋巴細胞22%。胸部X線片示:未見異常。

要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。

病例摘要

崔某,女,26歲,已婚,教師。2010年6月5日初診。

患者前日受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,微惡寒,汗出不暢,頭脹痛,咽痛,噴嚏、流鼻涕,痰黃稠、口干渴。

查體:T:38.9℃,P:102次/分,R:22次/分,BP:110/70mmHg急性熱病容,咽部充血,雙側(cè)扁桃體無腫大,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕性啰音,舌尖紅,苔薄白微黃,脈浮數(shù)。

輔助檢查:血常規(guī):白細胞4.5×109/L,中性粒細胞42%,淋巴細胞56%。胸部X線片示:未見異常。

試述急性上呼吸道感染的癥狀及體征

1.癥狀:早期有咽部干燥,繼而出現(xiàn)鼻塞、低熱、咳嗽、鼻流清涕,以后變稠,呈黃膿樣。(占分值)全身癥狀短暫,可出現(xiàn)全身酸痛、頭痛、乏力、食欲下降、腹脹、腹痛、便秘或腹瀉等,部分患者可伴發(fā)單純性皰疹。(占分值)

2.體征:鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物,(占分值)偶有眼結(jié)膜充血,可有體溫升高。(占分值)

考點★★急性皰疹性咽峽炎的臨床表現(xiàn)

病原體以柯薩奇病毒A多見,主要表現(xiàn)有咽痛、發(fā)熱,體征以咽部充血、局部黏膜表面有皰疹或淺表潰瘍形成,周圍有紅暈,好發(fā)于夏季,兒童多見,一般病程為一周左右。

臨床答辯高頻試題

考點★★急性咽結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)

病原體以腺病毒、柯薩奇病毒為主,主要表現(xiàn)有發(fā)熱、咽痛,伴有畏光、流淚等,體征以眼結(jié)膜及咽部充血為主,好發(fā)于夏季,尤其游泳后,兒童多見,一般病程不超過一周。

下載考試大綱和教材

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