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2021年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試復(fù)習(xí)進(jìn)程已經(jīng)過(guò)半,基礎(chǔ)階段的學(xué)習(xí)已經(jīng)進(jìn)行了一段時(shí)間了,大家準(zhǔn)備的如何了?為了幫助廣大考生順利掌握自己基礎(chǔ)階段的復(fù)習(xí)情況,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師特為大家精心編纂了600題,廣大考生趕緊參與做題吧,了解自己的復(fù)習(xí)情況!及時(shí)調(diào)整復(fù)習(xí)狀態(tài),再接再厲!已購(gòu)課考生可登陸醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)賬號(hào),進(jìn)入題庫(kù)自行刷題。未購(gòu)課考生可在本文中盡情刷題!
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等你來(lái)戰(zhàn)!2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試期中測(cè)試??季?00題!
A2型題:病例摘要型最佳選擇題。每一道試題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的,其下面都有 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案,請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并用鼠標(biāo)選中相應(yīng)答案前的方框,以示正確答案,備選答案前的選擇框中出現(xiàn)“√”即為選中。
61.患者男性,48歲。發(fā)作性胸痛1個(gè)月,遇勞則發(fā),神疲乏力,氣短懶言,心悸自汗,舌質(zhì)淡暗,胖有齒痕,苔薄白,脈緩弱,每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解,治療應(yīng)首選的方劑是
A.血府逐瘀湯
B.左歸丸
C.枳實(shí)薤白桂枝湯
D.補(bǔ)陽(yáng)還五湯
E.右歸丸
【正確答案】D
【答案解析】該患者為心絞痛中醫(yī)證型之氣虛血瘀證,應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療。
氣虛血瘀證
證候:胸痛隱隱,時(shí)輕時(shí)重,遇勞則發(fā),神疲乏力,氣短懶言,心悸自汗,舌質(zhì)淡暗,舌體胖有齒痕,苔薄白,脈緩弱無(wú)力或結(jié)、代。
治法:益氣活血,通脈止痛。
方藥:補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。
62.男性,25歲。發(fā)現(xiàn)高血壓2年,血壓最高160/120mmHg。尿蛋白++,血尿素氮28.6mmol/L,血清肌酐442μmmol/L,紅細(xì)胞2.6×1012/L。最可能的診斷是
A.高血壓?、笃?nbsp;
B.高血壓危象
C.急進(jìn)型高血壓病
D.嗜鉻細(xì)胞瘤
E.腎性高血壓
【正確答案】E
【答案解析】結(jié)合患者的年齡及高血壓病史以及腎臟實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)可以做出診斷。
63.患者女性,48歲,胸痛部位在乳頭外,為刺痛,發(fā)作數(shù)秒鐘,含硝酸甘油1~2秒疼痛即消失,做輕微體力活動(dòng)亦可緩解。應(yīng)首先考慮的診斷是
A.心絞痛(不典型)
B.心臟神經(jīng)癥
C.變異型心絞痛
D.穩(wěn)定型心絞痛
E.肋間神經(jīng)痛
【正確答案】B
【答案解析】含服硝酸甘油在1~2分鐘后開始起作用,而題干“含硝酸甘油1~2秒疼痛即消失”,顯然不是硝酸甘油的作用,而題干患者“為刺痛,做輕微體力活動(dòng)可緩解”,故考慮為心臟神經(jīng)癥。
64.患者,女,32歲,胃熱隱痛,口舌干燥,五心煩熱,渴欲含漱,嘈雜干嘔,大便干燥,舌紅無(wú)苔,舌裂紋少津,脈細(xì)數(shù),可以判斷患者宜用
A.黃芪建中湯
B.失笑散合丹參飲加減
C.柴胡疏肝散加減
D.一貫煎合芍藥甘草湯加減
E.保和丸加減
【正確答案】D
【答案解析】根據(jù)患者的癥狀可以判斷屬于急性胃炎的胃陰不足證。
證候:胃熱隱痛,口舌干燥,五心煩熱,渴欲含漱,嘈雜干嘔,大便干燥,舌紅無(wú)苔,舌裂紋少津,脈細(xì)數(shù)。
治法:養(yǎng)陰益胃,和中止痛。
方藥:一貫煎合芍藥甘草湯加減。
所以本題選擇D項(xiàng)。
65.患者女性,53歲,已確診肝癌。1天前突然出現(xiàn)劇烈腹痛,血腹,休克,最可能是并發(fā)
A.原發(fā)性腹膜炎
B.急性梗阻性化膿性膽管炎
C.結(jié)核性腹膜炎
D.原發(fā)性肝癌破裂
E.門靜脈血栓形成
【正確答案】D
【答案解析】結(jié)合患者的癥狀:血腹、休克,考慮為肝癌破裂。
66.患者男性,50歲。肝硬化腹水明顯,1周前嘔血,黑便。近日煩躁不安,用很多火柴點(diǎn)不著煙,晚間誤將鞋作尿盆。輕度黃疸,兩手舉起時(shí)腕部陣發(fā)顫抖。應(yīng)考慮
A.腦貧血
B.震顫性麻痹
C.氮質(zhì)血癥
D.安眠藥過(guò)量
E.肝性腦病
【正確答案】E
【答案解析】肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥,亦是最常見的死亡原因。主要臨床表現(xiàn)為性格行為失常、意識(shí)障礙、昏迷。
67.男性,60歲。上腹隱痛1年,飯后腹脹,食欲減退,體檢一般情況尚可。測(cè)定基礎(chǔ)胃酸排出量減少,胃腸造影胃皺襞少,黏膜粗亂。診斷首先考慮為
A.胃潰瘍
B.慢性萎縮性胃炎
C.胃癌
D.慢性淺表性胃炎
E.胃黏膜脫垂癥
【正確答案】B
【答案解析】慢性萎縮性胃炎:患者有上腹飽脹不適、惡心、食欲不振等消化不良癥狀,但腹部無(wú)腫塊,無(wú)淋巴結(jié)腫大,大便隱血試驗(yàn)陰性,依靠X線鋇餐造影、胃鏡和活組織病理檢查可鑒別。
68.患者,男,55歲。持續(xù)性上腹隱痛3個(gè)月,多次查大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性,食欲不振,消瘦。體檢:面色蒼白,上腹部有壓痛,未觸及包塊,肝、脾肋下未及。下述哪項(xiàng)檢查對(duì)確診有幫助
A.纖維胃鏡加活檢
B.肝放射性核素掃描
C.B型超聲檢查
D.血清胃泌素測(cè)定
E.胃酸測(cè)定
【正確答案】A
【答案解析】胃鏡結(jié)合黏膜活檢是診斷胃癌最可靠的手段。
凡有下列情況者,應(yīng)高度警惕胃癌,并及時(shí)進(jìn)行胃腸鋇餐X線檢查、胃鏡和活組織病理檢查,以明確診斷。
(1)40歲以后開始出現(xiàn)中上腹不適或疼痛,無(wú)明顯節(jié)律性并伴明顯食欲不振和消瘦者。
(2)胃潰瘍患者,經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療而癥狀仍無(wú)好轉(zhuǎn)者。
(3)慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生及輕度不典型增生,經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者。
(4)X線檢查顯示胃息肉>2cm者。
(5)中年以上患者,出現(xiàn)不明原因貧血、消瘦和糞便隱血持續(xù)陽(yáng)性者。
(6)胃大部切除術(shù)后10年以上者。
69.患者,男,38歲,體檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿,但未進(jìn)行治療,1年后出現(xiàn)浮腫等,就診時(shí)24小時(shí)尿蛋白定量為5.69g,表現(xiàn)為面浮身腫,按之凹陷不起,心悸,氣促,腰部冷痛酸重,小便量少,形寒神疲,面色灰滯,舌質(zhì)淡胖,苔白,脈沉細(xì)無(wú)力。應(yīng)選用
A.實(shí)脾飲加減
B.濟(jì)生腎氣丸合真武湯
C.左歸丸加澤瀉、茯苓、冬葵子
D.麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲
E.越婢加術(shù)湯加減
【正確答案】B
【答案解析】腎病綜合征腎陽(yáng)衰微證
證候:面浮身腫,按之凹陷不起,心悸,氣促,腰部冷痛酸重,小便量少或增多,形寒神疲,面色灰滯,舌質(zhì)淡胖,苔白,脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力。
治法:溫腎助陽(yáng),化氣行水。
方藥:濟(jì)生腎氣丸合真武湯。
70.羅某,男性,21歲,患慢性髓細(xì)胞性白血病,現(xiàn)采用周期特異性抑制。DNA合成的藥物羥基脲,為控制疾病,擬采用中西醫(yī)結(jié)合方法?;颊呙嫔S,頭暈眼花,心悸,心慌,疲乏無(wú)力,氣短懶言,自汗,食欲減退,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。應(yīng)如何辨證,采用何方治療
A.陰虛內(nèi)熱證,青蒿鱉甲湯加減
B.氣血兩虛證,膈下逐瘀湯加減
C.氣血兩虛證,八珍湯加減
D.熱毒壅盛證,犀角地黃湯加減
E.陰虛內(nèi)熱證,犀角地黃湯加減
【正確答案】C
【答案解析】慢性髓細(xì)胞性白血病氣血兩虛證
證候:面色萎黃或蒼白,頭暈眼花,心悸,疲乏無(wú)力,氣短懶言,自汗,食欲減退,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。
治法:補(bǔ)益氣血。
方藥:八珍湯加減。
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