醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2017年第14期

【中醫(yī)診斷學(xué)】

假神最主要的病理機(jī)制是（ ）

A.氣血不足，精津虧損

B.機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)

C.臟腑虛衰，功能低下

D.陰盛于內(nèi)，格陽(yáng)于外

E.精氣衰竭，虛陽(yáng)外越

學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

假神，是垂危病人出現(xiàn)的精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)的假象，又稱(chēng)回光返照。如久病、重病者，突然精神轉(zhuǎn)佳，目光轉(zhuǎn)亮，言語(yǔ)不休，聲音洪亮，面部顴赤如妝，食欲增強(qiáng)等?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】因?yàn)榕K腑精氣極度衰竭，正氣將脫，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)外越，陰陽(yáng)即將離決所致，古人比作“回光返照”或“殘燈復(fù)明”，常是危重病人臨終前的征兆。陰盛于內(nèi)，格陽(yáng)于外，是格陽(yáng)證，不屬于假神。

故本題答案選E。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

肺膿腫與癌性空洞繼發(fā)感染的鑒別主要是（ ）

A.咳嗽，咯膿痰

B.血的白細(xì)胞檢查

C.發(fā)熱的輕重

D.膿痰的多少

E.X線檢查或痰液細(xì)胞學(xué)檢查

學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

肺膿腫應(yīng)與癌性空洞繼發(fā)感染相鑒別。原發(fā)性肺膿腫起病急，伴高熱，咳大量膿痰，中毒癥狀明顯，胸片上表現(xiàn)為薄壁空洞，內(nèi)有液平，周?chē)醒装Y改變?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】癌性空洞常先有咳嗽、咯血等腫瘤癥狀，后出現(xiàn)咳膿痰、發(fā)熱等繼發(fā)感染癥狀。胸片可見(jiàn)癌腫塊影有偏心空洞，壁厚，內(nèi)壁凸凹不平。

故本題答案選E。

【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

下列不屬于妊娠生理現(xiàn)象的是（ ）

A.妊娠初期晨起惡心作嘔

B.妊娠初期自覺(jué)乳房脹大

C.妊娠中期白帶稍增多

D.妊娠中期出現(xiàn)小便頻數(shù)

E.妊娠末期出現(xiàn)大便秘結(jié)

學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

妊娠生理現(xiàn)象：妊娠初期，由于血聚于下，沖脈氣盛，易夾胃氣及肝氣上逆，出現(xiàn)飲食偏嗜，惡心作嘔，晨起頭暈等現(xiàn)象?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】孕婦可自覺(jué)乳房脹大，乳頭、乳暈顏色加深，妊娠中期白帶稍增多。4～5個(gè)月后，孕婦可自覺(jué)胎動(dòng)，小腹逐漸膨隆。妊娠6個(gè)月后，胎兒增大，易阻滯氣機(jī)，水道不利，出現(xiàn)輕度腫脹。妊娠末期，由于胎兒先露部壓迫膀胱與直腸，可見(jiàn)小便頻數(shù)、大便秘結(jié)等現(xiàn)象。

故本題答案選D。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

下列不符合心包摩擦音特點(diǎn)的是（ ）

A.收縮期及舒張期均可聽(tīng)到

B.通常在胸骨左緣3、4肋間易聽(tīng)到

C.將聽(tīng)診器胸件向胸部加壓時(shí)，可使摩擦音增強(qiáng)

D.屏住呼吸時(shí)摩擦音消失

E.病人采取坐位稍前傾時(shí)，易于聽(tīng)到

學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

心包摩擦音聽(tīng)診：在胸骨左緣第3、4肋間處較易聽(tīng)到，病人坐位稍前傾，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】深呼氣后屏住呼吸時(shí)易于聽(tīng)到，見(jiàn)于急性心包炎。

故本題答案選D。

【藥理學(xué)】

腎上腺素可用于下列何類(lèi)病人（ ）

A.哮喘

B.糖尿病

C.高血壓

D.器質(zhì)性心臟病

E.甲狀腺功能亢進(jìn)

學(xué)員提問(wèn)：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

腎上腺素能解除哮喘時(shí)的支氣管平滑肌痙攣，還可以抑制組織和肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)，并且通過(guò)對(duì)支氣管黏膜血管的收縮作用，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】減輕支氣管水腫和滲出，從而使支氣管哮喘的急性發(fā)作緩解。皮下或肌內(nèi)注射后數(shù)分鐘內(nèi)奏效。用于支氣管哮喘病人。

故本題答案選A。

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