醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2016年第22期：

【診斷學基礎】

正常人兩上肢血壓的差別一般是（ ）

A.5～10mmHg

B.11～15mmHg

C.16～20mmHg

D.21～25mmHg

E.26～30mmHg

學員提問：為什么選A？

答案及解析：本題選A.

正常人兩上肢血壓可有5～10mmHg的差別，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】下肢血壓較上肢高20～40mmHg在動脈穿刺或插管直接測量時則無顯著差異。

故本題答案選A.

【中醫(yī)基礎理論】

所謂“得氣”，體現(xiàn)的經(jīng)絡功能是（ ）

A.溝通聯(lián)絡作用

B.運輸滲透作用

C.感應傳導作用

D.調節(jié)平衡作用

E.運行氣血作用

學員提問：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C.

感應傳導，是指經(jīng)絡系統(tǒng)具有感應及傳導針灸或其他刺激等各種信息的作用。如對經(jīng)穴刺激引起的感應及傳導，通常稱為“得氣”，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】即局部有酸、麻、脹的感覺及沿經(jīng)脈走向傳導，就是經(jīng)絡感應傳導作用的體現(xiàn)。

故本題答案選C.

【方劑學】

溫經(jīng)湯中配伍桂枝的作用是（ ）

A.解肌發(fā)表

B.溫通血脈

C.調和營衛(wèi)

D.溫陽散寒

E.降逆平?jīng)_

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案選B.

溫經(jīng)湯配伍意義：本方病證瘀、寒、虛、熱錯雜，但以沖任虛寒，瘀血阻滯為主。治宜溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血，兼清虛熱之法。方中吳茱萸辛苦而熱，辛能行氣以止痛，熱可溫經(jīng)而散寒；桂枝辛甘而溫，溫經(jīng)散寒，長于溫通血脈，二者共為君藥。當歸辛甘溫，補血活血，并善于止痛，為婦科調經(jīng)的要藥；川芎辛溫，活血祛瘀以調經(jīng)，行氣開郁而止痛；丹皮苦辛微寒，既助諸藥活血散瘀，又能清血分虛熱，共為臣藥。阿膠甘平，養(yǎng)血止血、滋陰潤燥，白芍酸苦微寒、養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛，麥冬甘苦微寒、養(yǎng)陰清熱，三藥合用，養(yǎng)血調肝，滋陰潤燥，且清虛熱，并可制約吳茱萸、桂枝之溫燥；【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】人參、甘草益氣健脾，以資生化之源，陽生陰長，氣旺血充；半夏辛開以通降胃氣，不僅和胃安中、散結，而且與參、草相伍，健脾和胃，以助祛瘀調經(jīng)；生姜既溫胃氣以助生化，又助吳茱萸、桂枝以溫經(jīng)散寒，以上均為佐藥。甘草尚能調和諸藥，兼為使藥。諸藥并用，共奏溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血，清熱虛熱之功。

故本題答案選B.

【中醫(yī)診斷學】

患部形小而圓，紅腫熱痛不甚的瘡瘍病變是（ ）

A.癰

B.疔

C.癤

D.瘡

E.疽

學員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

癰，指患部紅腫高大，根盤緊束，伴有焮熱疼痛，并能形成膿瘍的疾病。具有未膿易消，已膿易潰，瘡口易斂的特點，屬陽證。多由濕熱火毒內蘊，氣血瘀滯所致。

疽，指患部漫腫無頭，膚色不變，疼痛不已的疾病。具有難消、難潰、難斂，潰后易傷筋骨的特點，屬陰證。多由氣血虧虛，陰寒凝滯所致。

疔，指患部初起如粟如米，根腳堅硬較深，麻木或發(fā)癢，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】頂白而痛的疾病。多發(fā)于顏面和手足。因竹木刺傷，或感受疫毒、火毒等邪所致。

癤，指患部形小而圓，紅腫熱痛不甚，根淺、膿出即愈的疾病。因外感火熱毒邪或濕熱蘊結所致。

故本題答案選C.

【中醫(yī)內科學】

治療泄瀉脾胃虛弱證，應首選的方劑是（ ）

A.葛根芩連湯

B.參苓白術散

C.理中丸

D.黃芪建中湯

E.補中益氣湯

學員提問：為什么選B？

答案與解析：本題答案為B.

泄瀉脾胃虛弱證

證候主癥：大便時溏時瀉，遷延反復，食少，食后脘悶不舒【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】，稍進油膩食物，則大便次數(shù)增加，面色萎黃，神疲倦怠，舌質淡，苔白，脈細弱。

治法：健脾益氣，化濕止瀉。

代表方：參苓白術散加減。

故本題答案選B.

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