醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2020年第51期

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

稱(chēng)脾為“氣血生化之源”的理論基礎(chǔ)是

A.脾主運(yùn)化水液

B.脾主運(yùn)化水谷

C.脾氣主升

D.脾主統(tǒng)攝血液

E.脾喜燥惡濕

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B

答案及解析：本題答案為B。

脾為后天之本，氣血生化之源，主要指【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】脾吸收水谷之精生成脾精，脾精之濃厚者化營(yíng)化血，輕清者化衛(wèi)化氣。

故本題答案選B。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

下列關(guān)于譫語(yǔ)的敘述正確的是

A.神識(shí)不清，語(yǔ)無(wú)倫次，聲高有力的癥狀

B.神識(shí)清楚，語(yǔ)言錯(cuò)亂，語(yǔ)后自知的癥狀

C.自言自語(yǔ)，喃喃不休，見(jiàn)人語(yǔ)止，首尾不續(xù)的癥狀

D.精神錯(cuò)亂，語(yǔ)無(wú)倫次，狂叫罵詈，登高而歌的癥狀

E.神識(shí)不清，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，語(yǔ)聲低弱模糊的癥狀

學(xué)員提問(wèn)：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

譫語(yǔ)是指神識(shí)不清，語(yǔ)無(wú)倫次，聲高有力的癥狀。屬實(shí)證，多因邪熱內(nèi)擾神明所致，多見(jiàn)于溫?zé)岵⌒皟?nèi)入心包或陽(yáng)明【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】實(shí)熱證、痰熱擾亂心神等。

故本題答案選A。

【中藥學(xué)】

外感風(fēng)寒表證、外感風(fēng)熱表證均可使用的藥物是

A.麻黃、桂枝

B.紫蘇、生姜

C.細(xì)辛、白芷

D.荊芥、防風(fēng)

E.羌活、獨(dú)活

學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

荊芥可用于外感表證。其藥性較平和，對(duì)于外感表證，無(wú)論風(fēng)寒或風(fēng)熱表證，均可廣泛使用。防風(fēng)可用于外感表證【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】，常與荊芥相須為用，還可用治風(fēng)熱表證。

故本題答案選D。

【方劑學(xué)】

清熱劑應(yīng)用時(shí)需注意

A.熱邪在氣可先治血

B.真寒假熱證，可用清熱劑清解在表之熱

C.清熱劑中忌配用醒脾和胃之品，以免傷陽(yáng)礙胃

D.采用熱藥涼服的反佐法

E.屢用清熱之劑而熱勢(shì)不退者，可改用甘寒滋陰壯水之法

學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

清熱劑使用時(shí)需注意：

（1）邪熱在氣【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】則清氣，入營(yíng)血?jiǎng)t清營(yíng)涼血，熱盛于臟腑則需結(jié)合臟腑所在的部位選擇方藥。若熱在氣而治血，則將引邪深入；若熱在血而治氣，則無(wú)濟(jì)于事。

（2）辨明熱證真假，勿被假象所迷惑。如為真寒假熱之證，不可誤投清熱劑。

（3）辨明熱證的虛實(shí)。應(yīng)注意屢用清熱瀉火之劑而熱仍不退者，當(dāng)改用甘寒滋陰壯水之法，陰復(fù)則其熱自退。

（4）權(quán)衡輕重，量證投藥。熱盛而藥輕，無(wú)異于杯水車(chē)薪；熱微而藥重，勢(shì)必?zé)崛ズ?；?duì)于平素陽(yáng)氣不足，脾胃虛弱，外感之邪雖已入里化熱，亦應(yīng)慎用，必要時(shí)配伍護(hù)中醒脾和胃之品，以免傷陽(yáng)礙胃。

（5）對(duì)于熱邪熾盛，服清熱劑入口即吐者，可于清熱劑中少佐溫?zé)嶂罚虿捎脹鏊師岱姆醋舴ā?/p>

故本題答案選E。

【藥理學(xué)】

下述哪種藥物使用過(guò)量時(shí)，易致心動(dòng)過(guò)速，心室顫動(dòng)

A.去甲腎上腺素

B.多巴胺

C.麻黃堿

D.間羥胺

E.腎上腺素

學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

腎上腺素的不良【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】反應(yīng)表現(xiàn)為心悸、煩躁、頭痛和血壓升高等，有誘發(fā)腦溢血的危險(xiǎn)，可引起心律失常，甚至心室纖顫。

故本題答案選E。

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