2020中西醫(yī)助理醫(yī)師考試：幼兒急疹

重點掌握麻疹、幼兒急疹、風(fēng)疹、猩紅熱的鑒別，牢記各個鑒別要點的內(nèi)容，考試中此部分內(nèi)容考查的范圍廣泛，出題方向靈活多變。

1.麻疹、幼兒急疹、風(fēng)疹、猩紅熱的鑒別診斷：

(1)潛伏期：麻疹6——21天;幼兒急疹7——17天;風(fēng)疹5——25天;猩紅熱1——7天。

(2)初期癥狀：麻疹發(fā)熱、咳嗽、流涕、淚水汪汪;幼兒急疹突然高熱，一般情況好;風(fēng)疹發(fā)熱、咳嗽、流涕、枕部淋巴結(jié)腫大;猩紅熱發(fā)熱、咽喉紅腫化膿疼痛。

(3)出疹與發(fā)熱的關(guān)系：麻疹發(fā)熱3——4天出疹，出疹時發(fā)熱更高;幼兒急疹發(fā)熱3——4天出疹，熱退疹出;風(fēng)疹發(fā)熱1/2——1天出疹;猩紅熱發(fā)熱數(shù)小時——1天出疹，出疹時熱高。

(4)特殊體征：麻疹有麻疹黏膜斑;猩紅熱有環(huán)口蒼白圈，草莓舌，貧血性皮膚劃痕，帕氏線。

(5)皮疹特點：麻疹表現(xiàn)為玫瑰色斑丘疹自耳后發(fā)際、額面、頸部、軀干、四肢，3天左右出齊，疹退后遺留棕色色素斑、糠麩樣脫屑;幼兒急疹表現(xiàn)為玫瑰色斑疹或斑丘疹，較麻疹細(xì)小，發(fā)疹無一定順序，疹出后1——2天消退，疹退后無色素沉著，無脫屑;風(fēng)疹表現(xiàn)為玫瑰色細(xì)小斑丘疹自頭面、軀干、四肢，24小時布滿全身，疹退后無色素沉著，無脫屑;猩紅熱表現(xiàn)為細(xì)小紅色丘疹，皮膚猩紅，自頸、腋下、腹股溝處開始，2——3天遍布全身，疹退后無色素沉著，有大片脫皮。

(6)血常規(guī)：麻疹、幼兒急疹、風(fēng)疹三者白細(xì)胞總數(shù)均下降，淋巴細(xì)胞均升高;猩紅熱白細(xì)胞總數(shù)下降，中性粒細(xì)胞升高。

2.幼兒急疹中醫(yī)辨證論治：

邪郁肺衛(wèi)證——治法：辛涼解表，清宣肺衛(wèi);方藥：銀翹散加減。

邪蘊(yùn)肌腠證——治法：疏風(fēng)透疹，清熱解毒;方藥：化斑解毒湯加減。