醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理中西醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考點(diǎn):六淫的癥候、致病特點(diǎn),希望對(duì)2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考生有所幫助。
六淫包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外來(lái)的致病邪氣。六淫的致病特點(diǎn):一是與季節(jié)和居住環(huán)境有關(guān),如夏季炎熱,患暑病的人多;久居潮濕之地,易感受濕邪;二是六淫屬外邪,多經(jīng)口鼻、皮毛侵入人體,病初常見表證;三是六淫常相合致病,而在疾病發(fā)展過(guò)程中,又常常相互影響或轉(zhuǎn)化。
疫癘為自然界一種特殊的病邪,其致病具有傳染性強(qiáng),并迅速蔓延流行的特點(diǎn)。
(一)風(fēng)淫證候
風(fēng)證,是指因感受風(fēng)邪而引起的一類病證。因風(fēng)為百病之長(zhǎng),其性輕揚(yáng)開泄,善行數(shù)變,故具有發(fā)病急、消退快、游走不定的特點(diǎn)。
【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱惡風(fēng),頭痛,汗出,咳嗽,鼻塞流涕。苔薄白、脈浮緩,或肢體顏面麻木不仁,口眼歪斜,或頸項(xiàng)強(qiáng)直,四肢抽搐,或皮膚瘙癢。
【證候分析】風(fēng)邪襲表,傷人衛(wèi)氣,使腠理開合失常,故見發(fā)熱惡風(fēng)、頭痛、汗出。風(fēng)邪犯肺,肺氣失宣,故見咳嗽、鼻塞流涕。脈浮緩、苔薄白,為風(fēng)邪犯衛(wèi)之證候。風(fēng)邪侵襲經(jīng)絡(luò),經(jīng)氣阻滯不通則見麻木,口眼歪斜,強(qiáng)直,抽搐。風(fēng)邪搏于皮膚,故見皮膚瘙癢。
(二)寒淫證候
寒證,是指因感受寒邪引起的一類病證。因寒為陰邪,其性清冷,凝滯收引,故易傷人陽(yáng)氣,阻礙氣血運(yùn)行。
【臨床表現(xiàn)】惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,頭痛,身痛,喘咳,鼻塞,苔白薄,脈浮緊?;蚴肿憔屑保闹世?,脈微欲絕;或腹痛腸鳴,泄瀉,嘔吐等。
【證候分析】寒邪束表,清冷收引,腠理閉塞,衛(wèi)陽(yáng)之氣被遏而不得宣發(fā),故見發(fā)熱惡寒,無(wú)汗;寒邪郁于經(jīng)脈,則頭痛,身痛;肺合皮毛,皮毛受邪,內(nèi)舍于肺,肺氣失宣降,故喘咳,鼻塞;脈浮緊,苔白簿,乃寒襲于表的征象。若寒邪郁結(jié)于經(jīng)脈、陽(yáng)氣損傷,壅遏氣機(jī),則手足拘急;寒邪凝結(jié),陽(yáng)氣不達(dá)四肢,則四肢厥冷;寒凝,氣失溫煦,筋脈收縮,而脈微欲絕。若寒中于里,損及脾胃之陽(yáng),升降失常,運(yùn)化不利,則見腹痛,腸鳴,嘔吐,泄瀉。
(三)暑淫證候
暑證,是指夏季感受暑邪所致的一類病證。因暑性炎熱升散,故為病必見熱象,最易耗氣傷津,且暑多挾濕,常與濕邪相混成病。
【臨床表現(xiàn)】傷暑,感熱,汗出,口渴,疲乏,尿黃,舌紅,苔白或黃,脈象虛數(shù)。中暑,發(fā)熱,卒然昏倒,汗出不止,口渴,氣急,甚或昏迷驚厥,舌降干燥,脈濡數(shù)。
【證候分析】傷暑,為感受暑,濕之邪,汗出過(guò)多,耗傷津氣所致。暑性炎熱,蒸騰津液,則惡熱,汗多而口渴,尿黃;暑病汗多,氣隨汗泄,故疲乏而脈虛數(shù);暑挾濕邪,濕泛上焦,故苔白或黃。至于中暑,則是人在夏令烈日之下勞動(dòng)過(guò)久,暑熱炎蒸,上擾清竅,內(nèi)灼神明,因而卒然昏倒。暑熱之熱,灼氣傷津,故發(fā)熱,口渴,汗出,氣急;暑熱挾濕,蒙蔽清竅,內(nèi)陷心包,則神昏;暑熱傷津耗氣,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),陽(yáng)氣不達(dá)四肢,則驚厥;暑熱熾甚,營(yíng)陰受灼,舌絳干燥,脈濡數(shù)。
(四)濕淫證候
濕證,是指感受濕邪所致的一類病證。因濕性重著,粘滯,易阻礙氣機(jī),損傷陽(yáng)氣,故其病變常纏綿留著,不易速去。
【臨術(shù)表現(xiàn)】傷濕,則頭脹而痛,胸前作悶,口不作渴,身重而痛,發(fā)熱體倦,小便清長(zhǎng),舌苔白滑,脈濡或緩。冒濕,則首如裹,遍體不舒,四肢懈怠,脈來(lái)濡弱,濕傷關(guān)節(jié),則關(guān)節(jié)酸痛重著,屈伸不利。
【證候分析】傷濕,是濕邪犯表,發(fā)于多雨季節(jié)外感病初期,亦稱表濕證。濕性重著粘滯,陰礙氣機(jī),清陽(yáng)失宣,故見頭脹而痛,胸前作悶,體倦,身重而痛等癥狀。濕邪與衛(wèi)氣相爭(zhēng),故發(fā)熱,汗出而熱不退。濕為陰邪,不傷津液,故口不渴。小便清長(zhǎng),舌苔白滑,脈濡或緩,是濕邪為患之征。
冒濕則是冒犯霧露,或感受濕邪,陽(yáng)氣被遏所致,濕在頭部,清陽(yáng)被困,則頭重如裹。
濕邪彌漫全身,陽(yáng)氣不得敷布,則遍體不舒。四肢懈怠,脈來(lái)濡弱,亦為濕邪困遏之征。濕邪侵入關(guān)節(jié),氣血不暢,故酸痛,濕性重滯,故感受重著,臨床稱之為“著痹”。
(五)燥淫證候
燥證,是指感受燥邪所致的一類病證。燥性干燥,容易傷津液,臨床有涼燥與溫燥之分。
【臨床表現(xiàn)】涼燥,惡寒重,發(fā)熱輕,頭痛,無(wú)汗,咳嗽,喉癢,鼻塞,舌白而干,脈象浮,溫燥,身熱,微惡風(fēng)寒,頭痛少汗,口渴心煩,干咳痰少,甚或痰中帶血,皮膚及鼻咽干燥,舌干苔黃,脈象浮數(shù)。
【證候分析】涼燥多因深秋氣候轉(zhuǎn)涼,燥邪與寒邪合而致病。燥寒襲于肺衛(wèi),故見惡寒重、發(fā)熱輕、頭痛、無(wú)汗等類似外感風(fēng)寒表證的現(xiàn)象,又見咳嗽、鼻塞、咽癢舌干,脈象浮等肺燥的證候。溫燥則是秋初氣候尚熱,炎暑未消氣候干燥,燥熱迫于肺里,灼傷津液,故見發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛、少汗等類似風(fēng)熱表證的現(xiàn)象,又見干咳、痰粘量少,皮膚及咽干燥,口渴心煩等燥熱傷津的癥狀。舌干苔黃,脈浮而數(shù),均為燥熱之證。
(六)火淫征候
火證,是指廣義火熱病邪所致的一類病證。因火熱之邪,其性燔灼急迫,為病常見全身或局部有顯著熱象,容易耗傷陰津,使筋脈失于滋潤(rùn)而動(dòng)風(fēng),,亦可迫血妄行而出血。
【臨床表現(xiàn)】壯熱,口渴,面紅目赤,心煩,汗出,或煩躁譫妄,衄血,吐血,斑疹,或躁擾發(fā)狂,或見癰膿,舌質(zhì)紅絳,脈象洪數(shù)或細(xì)數(shù)。
【證候分析】火熱之邪侵入氣分,則見壯熱、口渴、面紅目赤、脈洪數(shù)。若邪氣在氣分不解,進(jìn)入營(yíng)血,耗血?jiǎng)友?,逼血妄行,則吐血、衄血、發(fā)斑、發(fā)疹?;馃巅帐?,心肝受灼,則躁擾發(fā)狂。火毒壅于血肉之間,積聚不散,則肉腐血敗而見癰膿。舌紅絳,脈數(shù),是火熱深入營(yíng)血之征候。