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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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6、10月患兒,已在當?shù)蒯t(yī)院診斷為佝僂病活動期,給予治療,效果不好。為進一步判定診斷是否正確,不需要做下列哪些檢查
A、腕部X線攝片
B、測血清鈣、磷
C、血常規(guī)
D、體格檢查
E、骨密度
7、女嬰,1歲。體重7kg,生后母乳喂養(yǎng),8月始添加輔食,因不能站立而就診,查體:精神好,面稍蒼白,消瘦,腹部皮下脂肪厚度為0.3cm,肌肉松弛,可能的診斷為
A、正常兒
B、Ⅲ度營養(yǎng)不良
C、Ⅱ度營養(yǎng)不良
D、Ⅰ度營養(yǎng)不良
E、佝僂病
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Ⅰ(輕)度
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Ⅱ(中)度
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Ⅲ(重)度
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體重低于正常均值
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15%~25%
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25%~40%
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40%以上
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腹部皮褶厚度
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0.8~0.4cm
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0.4cm以下
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消失
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肌張力
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基本正常
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減低、肌肉松弛
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低下、肌肉萎縮
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精神狀態(tài)
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基本正常
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不穩(wěn)定、易疲乏煩躁不安
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精神萎靡、反應低下抑制與煩躁交替
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8、維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱匿型體征是
A、喉痙攣
B、Kernig(克氏)征陽性
C、Brudzinski征陽性
D、Trousseau(陶瑟)征陽性
E、Barbinski(巴氏)征陽性
9、治療佝僂病活動早期給予維生素D口服法給藥時間
A、半月后改預防量
B、1月后改預防量
C、2月后改預防量
D、3月后改預防量
E、4月后改預防量
10、維生素D缺乏病可靠的早期診斷指標是
A、血鈣降低
B、血磷降低
C、血鎂降低
D、血1,25-(OH)2-D3降低
E、血堿性磷酸酶增高
6、
【正確答案】 C
【答案解析】
活動期(激期)除初期癥狀外,主要表現(xiàn)為骨骼改變和運動功能發(fā)育遲緩。骨骼改變往往在生長zui快的部位最明顯,故不同年齡有不同的骨骼表現(xiàn)。
血生化及骨骼X線改變:血鈣稍降低,血磷明顯降低,鈣磷乘積常低于30,堿性磷酸酶明顯增高。X線檢查干骺端臨時鈣化帶模糊或消失,呈毛刷樣,并有杯口狀改變;骺軟骨明顯增寬,骨髓與干骺端距離加大;骨質普遍稀疏,密度減低,可有骨干彎曲或骨折。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】
營養(yǎng)不良分度標準(嬰幼兒)
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Ⅰ(輕)度
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Ⅱ(中)度
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Ⅲ(重)度
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體重低于正常均值
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15%~25%
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25%~40%
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40%以上
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腹部皮褶厚度
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0.8~0.4cm
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0.4cm以下
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消失
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肌張力
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基本正常
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減低、肌肉松弛
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低下、肌肉萎縮
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精神狀態(tài)
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基本正常
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不穩(wěn)定、易疲乏煩躁不安
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精神萎靡、反應低下抑制與煩躁交替
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8、
【正確答案】 D
【答案解析】
維生素D缺乏性手足搐搦癥隱匿型
沒有典型發(fā)作時可通過刺激神經肌肉而引出下列神經肌肉興奮的體征:
(1)面神經征(Chvostek sign):以指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角間的面頰部,出現(xiàn)眼瞼及口角抽動為陽性,新生兒可呈假陽性。
(2)腓反射:以叩診錘擊膝下外側排骨小頭處的排神經,引起足向外側收縮者為陽性。
(3)陶瑟征(Trousseau征)以血壓計袖帶包裹上臂,使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間,5分鐘內該手出現(xiàn)痙攣為陽性。
9、
【正確答案】 B
【答案解析】
補充維生素D制劑:①口服法:每日給維生素D 0.2萬——0.4萬IU或1,25-(OH)2D3(羅蓋全) 0.5——2.0μg,連服2——4周后改為預防量,恢復期可用預防量維持。需長期大量服用維生素D時宜用純維生素D制劑,而不宜用魚肝油,以防維生素A中毒;②突擊療法:有并發(fā)癥或不能口服者,或重癥佝僂病者,可用此法。肌注維生素D320萬——30萬IU,一般1次即可,1個月后隨訪若明顯好轉,改預防量口服維持,若好轉不明顯,可再肌注1次。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】
血清25-(OH)D3(正常值10——60μg/L)和1,25-(OH)2D3(正常值0.03——0.06μg/L)水平在佝僂病初期就已明顯降低,為可靠的早期診斷指標。
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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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