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預(yù)測考點:2020中西醫(yī)助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)原發(fā)性支氣管肺癌考點點撥分享給大家。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試培訓(xùn)課程,根據(jù)國家制定的考試大綱進行錄制,下面是中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》考試大綱中包含的考點內(nèi)容摘要及考點練習(xí)題,方便大家順利備考。
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原發(fā)性支氣管肺癌
【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★★
考點點撥:原發(fā)性支氣管肺癌
1.原發(fā)性支氣管肺癌歸屬于中醫(yī)學(xué)“肺癌”、“肺積”、“息賁”等范疇。中醫(yī)病因包括正氣虛損、痰濁聚肺、情志失調(diào)、煙毒內(nèi)蘊、邪毒侵肺等?;静C是由于正氣虛弱,毒戀肺臟瘀阻絡(luò)脈,久成癥積。后期以正虛為根本,因虛致實。其虛以陰虛、氣陰兩虛多見,實則不外乎氣滯、血瘀、痰凝、毒聚。
2.發(fā)生在段支氣管至主支氣管的癌腫稱為中央型肺癌,約占3/4,以鱗狀上皮細胞癌和小細胞未分化癌較為多見。發(fā)生在段支氣管以下的癌腫稱為周圍型肺癌,約占1/4,以腺癌較為多見。非小細胞肺癌中,鱗狀上皮細胞癌(簡稱鱗癌)為最常見的類型,多見于老年男性,多有吸煙史,以中央型肺癌多見。
3.肺癌的肺外表現(xiàn):
(1)副癌綜合征:包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變,有下列幾種表現(xiàn):①杵狀指(趾)和肥大性骨關(guān)節(jié)??;②高鈣血癥;③分泌促性腺激素引起男性乳房發(fā)育;④異位促腎上腺皮質(zhì)激素樣分泌引起庫欣綜合征;⑤分泌抗利尿激素引起稀釋性低鈉血癥;⑥神經(jīng)肌肉綜合征,包括小腦皮質(zhì)變性、脊髓小腦變性、周圍神經(jīng)病變、重癥肌無力和肌病等。
(2)類癌綜合征:表現(xiàn)為哮鳴樣支氣管痙攣、陣發(fā)性心動過速、水樣腹瀉、皮膚潮紅等。
4.胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最基本方法。纖維支氣管鏡檢查是診斷肺癌的主要方法。
5.肺癌辨證論治:
氣滯血瘀證-治法:化瘀散結(jié),行氣止痛;方藥:血府逐瘀湯加減。
痰濕毒蘊證-治法:祛濕化痰;方藥:導(dǎo)痰湯加減。
陰虛毒熱證-治法:養(yǎng)陰清熱,解毒散結(jié);方藥:沙參麥冬湯合五味消毒飲。
氣陰兩虛證-治法:益氣養(yǎng)陰,化痰散結(jié);方藥:沙參麥冬湯加減。
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