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消化系統(tǒng)疾病-上消化道出血臨床表現(xiàn)和診斷與鑒別診斷分別是什么?

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消化系統(tǒng)疾病7個沖刺階段必考考點,中西醫(yī)助理醫(yī)師筆試沖刺資料

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸和胰膽等病變引起的出血,以及胃-腸吻合術(shù)和空腸病變引起的出血。在短時間內(nèi)失血超過1000ml或循環(huán)血容量的20%稱為大出血,主要表現(xiàn)為急性大量出血,嘔血、黑糞、血便等并伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)障礙。

屬于中醫(yī)學(xué)“嘔血”、“黑便”、“便血”等

臨床表現(xiàn)

嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。

實驗室檢查

胃鏡檢查為目前診斷上消化道出血病因的首選方法。

診斷與鑒別診斷

出血嚴(yán)重程度的估計和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷

成人每日消化道出血>5mL即可出現(xiàn)糞便隱血試驗陽性,每日出血量50~100mL可出現(xiàn)黑便,胃內(nèi)蓄積血量在250~300mL可引起嘔血。一次出血量<400mL時,一般不出現(xiàn)全身癥狀;出血量超過400~500mL,可出現(xiàn)乏力、心慌等全身癥狀;短時間內(nèi)出血量超過1000mL,可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。

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