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2021年中西醫(yī)結合助理醫(yī)師中醫(yī)內科學內科常見危重癥考點小結

中暑臨床表現

（一）熱痙攣

常發(fā)生在高溫強體力勞動后。患者常先大量出汗后突然出現陣發(fā)性四肢及腹壁肌肉，甚至腸平滑肌痙攣和疼痛。有低鈉、低氯血癥和肌酸尿癥。

（二）熱衰竭

常發(fā)生在未適應高溫作業(yè)的新工人和體弱者。常無高熱。患者先有頭痛、頭暈、惡心，繼有口渴、胸悶、臉色蒼白、冷汗淋漓、脈搏細弱、血壓偏低?？捎袝炟?、抽搐。重者出現循環(huán)衰竭?？捎械外c、低鉀血癥。

（三）熱射病

分為勞力性熱射病和非勞力性熱射病。

1.非勞力性熱射病　常發(fā)生在小孩、老年人和有基礎疾病的人群，由于機體體溫調節(jié)機制衰竭導致。

2.勞力性熱射病　主要發(fā)生在年輕人，由于機體產熱過多，多于散熱的能力而引起。

熱射病典型表現：高熱、無汗、昏迷。嚴重患者可出現休克、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、肝腎衰竭、彌散性血管內凝血。白細胞總數和中性粒細胞比例增多，出現蛋白尿和管型尿，血尿素氮、丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、磷酸肌酸激酶增高，血pH降低?？捎懈鞣N心律失常，ST段壓低及T波改變。太陽輻射引起的熱射病稱日射病。

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