高頻考點(diǎn):
11.總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期:第一產(chǎn)程(宮頸擴(kuò)張期):初產(chǎn)婦潛伏期一般不超過20小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦不超過14小時(shí)。第二產(chǎn)程(胎兒娩出期):初產(chǎn)婦不超過3小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦不超過2小時(shí)。第三產(chǎn)程(胎盤娩出期):約需5~15分鐘,不超過30分鐘。
12.惡露:①血性惡露:持續(xù)3~4日。②漿液惡露:持續(xù)10日左右。③白色惡露:持續(xù)3周干凈。
13.沖、任、督、帶損傷和胞宮、胞脈、胞絡(luò)受損,是婦產(chǎn)科疾病的基本病機(jī)和最終病位。
14.產(chǎn)后病的診斷:新產(chǎn)三病:即“痙”、“郁冒”、“大便難”;產(chǎn)后三沖:“沖心”、“沖肺”、“沖胃”三種危重癥;產(chǎn)后三急:嘔吐、盜汗、泄瀉三種傷津耗液的病證。
15.產(chǎn)后三審:一審小腹痛與不痛,以辨惡露有無停滯;二審大便通與不通,以驗(yàn)津液之盛衰;三審乳汁與飲食多少,以察胃氣的強(qiáng)弱。
16.先兆流產(chǎn):妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血,下腹痛或腰背痛。婦科檢查:子宮頸口未開,胎膜未破,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)治療及休息后癥狀消失,可繼續(xù)妊娠。中醫(yī)稱“胎漏”“胎動(dòng)不安”。
難免流產(chǎn):一般由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來,陰道流血增多,陣發(fā)性腹痛加重,或胎膜破裂出現(xiàn)陰道流水。婦科檢查:子宮頸口已擴(kuò)張,有時(shí)宮頸口可見胚胎組織或羊膜囊堵塞,子宮與妊娠周數(shù)相符或略小。中醫(yī)稱“胎動(dòng)欲墮”。
17.滑胎的辨證論治:
腎氣虧損證-治法:補(bǔ)腎益氣,調(diào)固沖任。方藥:補(bǔ)腎固沖丸。
氣血虛弱證-治法:益氣養(yǎng)血,調(diào)固沖任。方藥:泰山磐石散。
18.妊娠不足28周(<28)、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者稱流產(chǎn)。妊娠12周前(<12周)—早期流產(chǎn)—墮胎。妊娠12周至不足28周(12~28周)—晚期流產(chǎn)—小產(chǎn)。
19.輸卵管炎癥是輸卵管妊娠最主要的病因。
20.異位妊娠已破損期的辨證論治
不穩(wěn)定型(多見于輸卵管妊娠流產(chǎn))-治法:益氣化瘀,消癥殺胚。方藥:宮外孕Ⅰ號(hào)方。
休克型(多見于輸卵管妊娠破裂)-治法:回陽(yáng)救逆,益氣固脫。方藥:參附湯合生脈散加減。
包塊型(陳舊性宮外孕)-治法:活血化瘀,消癥散結(jié)。方藥:理沖湯加減。
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