2019年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試復習開始，如果可以把握住考試命脈，抓準考點復習，考試分數(shù)將會直線上升，對取證十分有利。醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了“【外科學】高頻考點：呼吸性酸中毒”內(nèi)容，請考生根據(jù)自己的實際情況，有針對性的學習。

呼吸性酸中毒臨床表現(xiàn)：

呼吸困難、氣促、胸悶、發(fā)紺，可頭痛、譫妄，甚至昏迷等。

呼吸性酸中毒的常見病因

1.呼吸中樞抑制

2.呼吸神經(jīng)、肌肉功能障礙

3.胸廓異常

4.氣道阻塞

常見的有異物阻塞、喉頭水腫和嘔吐物的吸入等。

5.廣泛性肺疾病

是呼吸性酸中毒的最常見的原因。它包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、嚴重間質(zhì)性肺疾病等。這些病變均能嚴重妨礙肺泡通氣。

6.CO2吸入過多

指吸入氣中CO2濃度過高，如坑道、坦克等空間狹小通風不良之環(huán)境中。此時肺泡通氣量并不減少。

治療

1.積極防治引起的呼吸性酸中毒的原發(fā)病。

2.改善肺泡通氣，排出過多的CO2.根據(jù)情況可行氣管切開，人工呼吸，解除支氣管痙攣，祛痰，給氧等措施，給氧時氧濃度不能太高，以免抑制呼吸。人工呼吸要適度，因為呼吸性酸中毒時NaHCO3/H2CO3中H2CO3原發(fā)性升高，NaH2CO3呈代償性繼發(fā)性升高。如果通氣過度則血漿Pco2迅速下降，而NaHCO3仍在高水平，則病人轉(zhuǎn)化為細胞外液堿中毒，腦脊液的情況也如此?？梢砸鸬外浹Y、血漿Ca++下降、中樞神經(jīng)系統(tǒng)細胞外液堿中毒、昏迷甚至死亡。

3.一般不給堿性藥物，除非pH下降甚劇。因碳酸氫鈉的應用只能暫時減輕酸血癥，不宜長時間應用。酸中毒嚴重時如病人昏迷、心律失常，可給THAM治療以中和過高的[H+].NaHCO3溶液亦可使用，不過必須保證在有充分的肺泡通氣的條件下才可作用。因為給NaHCO3糾正呼吸性酸中毒體液中過高的[H +]，能生成CO2，如不能充分排出，會使CO2深度升高。

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