中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試第一站試題如下,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理相關(guān)內(nèi)容如下:
題號(hào):未知慢阻肺:腎虛不納 腸梗阻:寒凝腸腑
題號(hào):未知濕疹,脾虛濕蘊(yùn)證,除濕胃苓湯
解析:
1.中醫(yī)疾病診斷:喘證
中醫(yī)癥候診斷:腎虛不納證
西醫(yī)診斷:慢性阻塞性肺病
西醫(yī)診斷依據(jù):慢性和進(jìn)行性加重的呼吸困難、咳嗽和咳痰。慢性咳嗽和咳痰常先于氣流受限多年而存在。體征:1.桶狀胸。部分患者呼變淺,頻率增快,嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等。2.觸診雙側(cè)語(yǔ)顫減弱。3.叩診肺部過(guò)清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降。4.聽(tīng)診兩肺呼吸音減弱,呼氣延長(zhǎng),部分患者可聞及濕性啰音和(或)干性啰音。
(三)根據(jù)FEV1/FV、FEV1%預(yù)計(jì)值和癥狀可對(duì)COPD的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)
中醫(yī)治法:補(bǔ)腎納氣
方劑:金匱腎氣丸合參蛤散加減
藥物組成:地黃、山藥、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子(制)、牛膝(去頭)、車前子(鹽炙)。輔料為蜂蜜
西醫(yī)治療措施:穩(wěn)定期治療:1.教育和勸導(dǎo)患者戒煙;因職業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致者,應(yīng)脫離污染環(huán)境。2.支氣管擴(kuò)張劑:(1)β2腎上腺素受體激動(dòng)劑短效制劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑,每次100~200ug(1~2噴)。(2)抗膽堿能藥短效制劑如異丙托溴銨氣霧劑。(3)茶堿類如氨茶堿,每次0.1g,每日3次。3.祛痰藥如鹽酸氨溴索。4.對(duì)重度和極重度患者(Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí))及反復(fù)加重的患者,長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2腎上腺素受體激動(dòng)劑聯(lián)合制劑常用沙美特羅加氟替卡松、福莫特羅加布地奈德。
5.長(zhǎng)期家庭氧療(LT0T)可提高生活質(zhì)量和生存率。急性加重期治療:
1.支氣管舒張劑同穩(wěn)定期治療。2.低流量吸氧。4.抗生素,阿莫西林、克拉維酸、頭孢唑肟、頭孢呋辛、左氧氟沙星、莫西沙星,較重者可用第三代頭孢菌素,如頭孢曲松鈉。5.糖皮質(zhì)激素。口服潑尼松龍30~40mg/d,也可靜脈給予甲潑尼龍40~80mg,每日1次。連續(xù)5~7天。
2.中醫(yī)疾病診斷:腹痛
中醫(yī)癥候診斷:腸腑寒凝證
西醫(yī)診斷:腸梗阻
西醫(yī)診斷依據(jù):痛、嘔、脹、閉是各類腸梗阻共同的四大癥狀。腹部體征變化。腹部X線檢查見(jiàn)腸管的液氣平面可診斷。
中醫(yī)治法:溫中散寒,通里攻下
方劑:溫脾湯加減
藥物組成:大黃15克,當(dāng)歸9克,干姜9克,附子6克,人參6克,芒硝6克,甘草6克
西醫(yī)治療措施:一、非手術(shù)治療(1)禁食與胃腸減壓。(2)糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。(3)應(yīng)用抗生素。(4)灌腸療法 。(5)顛簸療法。(6)穴位注射阿托品,嵌頓疝的手法復(fù)位回納,腹部推拿按摩等。二、手術(shù)治療。
3.中醫(yī)疾病診斷:濕瘡
中醫(yī)癥候診斷:脾虛濕蘊(yùn)證
西醫(yī)診斷:濕疹
西醫(yī)診斷依據(jù):根據(jù)病史、皮損特點(diǎn)及病程診斷。
中醫(yī)治法:健脾利濕
方劑:除濕胃苓湯加減
藥物組成:防風(fēng)、蒼術(shù)、白術(shù)、赤茯苓、陳皮、厚樸、豬苓、山梔、木通、澤瀉、滑石9g,甘草、薄桂各3g
西醫(yī)治療措施:1.全身治療:(1)抗組胺類藥物如撲爾敏、賽庚啶、息斯敏、西替利嗪、氯雷他定等,必要時(shí)可兩種配合或交替使用。(2)鎮(zhèn)靜劑 如5%溴化鈉、冬眠靈等。(3)非特異性脫敏療法,可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣 或10%硫代硫酸鈉,每日1次,每次10mL,10次為1個(gè)療程。(4)普魯卡因靜脈注射 0.25%普魯卡因注射液10~20mL加維生素C 0.5g,靜脈注射,每日1次。用藥前需作普魯卡因皮試。(5)皮質(zhì)類固醇激素(6)抗生素應(yīng)用青霉素、大 環(huán)內(nèi)酯類抗生素、喹諾酮類抗生素。
2.局部治療:如醋酸鉛、3%硼酸溶液、高錳酸鉀溶液、爐甘石洗劑或粉劑外搽。
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