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病例分析(20分)
錢某,男,45 歲,公司職員,2019 年 2 月 17 日初診。
患者近3個月出現(xiàn)多食易饑,口渴多尿,形體消瘦,大便干燥遂來就診。
查體:T36.5℃,P80 次/分,R16 次/分,BP130/70mmHg。形體消瘦,苔黃,脈滑實有力。
輔助檢查:空腹血糖 9.1mmol/L,餐后 2h 血糖 13.0mmol/L。
答題要求:根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辯證論治。
參考答題要點:
中醫(yī)疾病診斷:消渴
中醫(yī)證候診斷:中消——胃熱識盛證
西醫(yī)診斷:2 型糖尿病
西醫(yī)診斷依據(jù):
1.多食易饑,口渴多尿,形體消瘦,大便干燥;
2.查體:T36.5℃,P80 次/分,R16 次/分,BP130/70mmHg。形體消瘦,苔黃,脈滑實有力;
3.輔助檢查:空腹血糖 9.1mmol/L,餐后 2h 血糖 13.0mmol/L。
中醫(yī)治法:清胃瀉火,養(yǎng)陰增液
方劑名稱:玉女煎加減
藥物組成:
石膏10g 熟地30g 麥冬10g 知母10g 牛膝10g
3劑,水煎服,日1劑,早晚分服。
西醫(yī)治療措施:
1.一般治療:健康教育,飲食治療,合理膳食,體育鍛煉;
2.口服藥治療:根據(jù)病情選擇適當?shù)慕堤撬幬铮缁请孱?、雙胍類、α糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類等;
3.胰島素治療;
4.防治并發(fā)癥。
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