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便 秘
便秘是指糞便在腸內(nèi)滯留過久,秘結(jié)不通,排便周期延長,或周期不長,但糞質(zhì)干結(jié),排出艱難,或糞質(zhì)不硬,雖有便意,但便而不暢的病證。
西醫(yī)學(xué)的功能性便秘,同時(shí)腸道激惹綜合征、腸炎恢復(fù)期腸蠕動減弱引起的便秘,直腸及肛門疾患引起的便秘,藥物性便秘,內(nèi)分泌及代謝性疾病的便秘,以及肌力減退所致的排便困難等,可參照本節(jié)內(nèi)容,并結(jié)合辨病處理。
一、病因病機(jī)
便秘的基本病變屬大腸傳導(dǎo)失常,同時(shí)與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑的功能失調(diào)有關(guān)。
二、證治分類
1.實(shí)秘
(1)熱秘
證候:大便干結(jié),腹脹腹痛,口干口臭,面紅心煩,或有身熱,小便短赤,舌紅,苔黃燥,脈滑數(shù)。
治法:瀉熱導(dǎo)滯,潤腸通便。
方藥:麻子仁丸加減。
(2)氣秘
證候:大便干結(jié),或不甚干結(jié),欲便不得出,或便而不爽,腸鳴矢氣,腹中脹痛,噯氣頻作,納食減少,胸脅痞滿,舌苔薄膩,脈弦。
治法:順氣導(dǎo)滯。
方藥:六磨湯加減。
(3)冷秘
證候:大便艱澀,腹痛拘急,脹滿拒按,脅下偏痛,手足不溫,呃逆嘔吐,舌苔白膩,脈弦緊。
治法:溫里散寒,通便止痛。
方藥:溫脾湯合半硫丸加減。
2.虛秘
(1)氣虛秘
證候:大便并不干硬,雖有便意,但排便困難,用力努掙則汗出短氣,便后乏力,面白神疲,肢倦懶言,舌淡苔白,脈弱。
治法:益氣潤腸。
方藥:黃芪湯加減。
(2)血虛秘
證候:大便干結(jié),面色無華,頭暈?zāi)垦#?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/xinji/" target="_blank" title="心悸" class="hotLink">心悸氣短,健忘,口唇色淡,舌淡苔白,脈細(xì)。
治法:養(yǎng)血潤燥。
方藥:潤腸丸加減。
(3)陰虛秘
證候:大便干結(jié),如羊屎狀,形體消瘦,頭暈耳鳴,兩顴紅赤,心煩少眠,潮熱盜汗,腰膝酸軟,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰通便。
方藥:增液湯加減。
(4)陽虛秘
證候:大便干或不干,排出困難,小便清長,面色白,四肢不溫,腹中冷痛,或腰膝酸冷,舌淡苔白,脈沉遲。
治法:溫陽通便。
方藥:濟(jì)川煎加減。
答案與評分要點(diǎn):
1.癥狀:大便秘結(jié),腹脹腹痛,口干口臭,面紅心煩,或有身熱,小便短赤,舌紅,苔黃燥,脈滑數(shù)。(4分)
2.治法:瀉熱導(dǎo)滯,潤腸通便。(3分)
3.代表方劑:麻子仁丸。(3分)
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