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患者無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,小腹下墜脹滿...

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查看匯總:經(jīng)典習(xí)題集!2021年中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能第一站病例分析題

歷年考生模擬試題目:

患者無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,小腹下墜脹滿,伴腰膝酸軟,尿灼熱,自覺乏力,納少,口干苦,多飲,無發(fā)熱等癥狀,大便正常,遂來院就診。體檢: T36.4°C, P90次/分,R19次/分,P120/75mmHg。膀胱區(qū)、雙肋腰點二肋脊點壓痛,雙腎區(qū)叩擊痛,舌質(zhì)淡紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。余無異常。實驗室及其他檢查:尿常規(guī):紅細(xì)胞(++),白細(xì)胞(+),膿細(xì)胞(++),上皮細(xì)胞少許。血常規(guī)WBC6.9x10/L,RBC4.50×109/L, Hb120g/L, 便常規(guī)(-)。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)詳細(xì)解析參考:

解析:

中醫(yī)疾病診斷:淋證

中醫(yī)證候診斷:膀胱濕熱證。

西醫(yī)診斷:尿路感染。

西醫(yī)診斷依據(jù):

(1)臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。

(2)查體:膀胱區(qū)壓痛,雙助脊點、肋腰點壓痛陽性,雙腎區(qū)叩擊痛。

(3)尿常規(guī):紅細(xì)胞(+), 白細(xì)胞(++), 膿細(xì)胞(++), 上皮細(xì)胞少許。

(4)血常規(guī): WBC6.9×10%/L, RBC4.50×10%/L, Hb>110g/L.

中醫(yī)治法:清熱利濕通淋。

方劑:八正散加減。

藥物組成、劑量及煎服法:瞿麥10g,通草6g,甘草6g,篇蓄9g,燈心草6g,熟大黃

6g,滑石15g (包煎),車前子24g (包煎),石韋20g。

三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

西醫(yī)治療措施

1.一般治療:休息、飲水,補充熱量和維生素。

2.堿化尿液:碳酸氫鈉1.0/次,日3次。

3.抗菌治療:抗生素氧氟沙星0.2g/次,日2次。

4.中段尿培養(yǎng)+藥敏:選擇敏感抗菌素。

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