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甲狀腺功能亢進(jìn)癥病例摘要:張某,男,45歲,已婚,工人。2015年12月6日初診。

慢性胃炎病例分析:李某,女,28歲,記者。2016年3月20日初診分享給大家,2021年中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能復(fù)習(xí)時(shí)間已經(jīng)很緊張了,第一站2道病例分析至關(guān)重要,多做做模擬試題能夠幫助大家熟悉考試題型,在考場(chǎng)上不慌張,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯根據(jù)以往考生的考試練習(xí)題目,擬定模擬試題,結(jié)合分值占比為大家加以解析,現(xiàn)在分享如下,希望可以幫助大家順利備考!購買技能直播班,尊享模試題庫,還有專業(yè)師資在線精講,技能考前沖刺必備:技能特色班>>

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病案(例)摘要

王某,女,28歲,未婚,公司職員。2016年4月8日初診。

患者于5月前出現(xiàn)心悸、乏力,心率增快,服用心得安后有所好轉(zhuǎn),但消瘦、乏力加重,近來汗出、發(fā)熱、怕熱。就診時(shí)見頸前腫脹,煩躁易怒,手指顫抖,多汗,面紅目赤,頭暈?zāi)垦#诳嘌矢?,?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/bianmi/" target="_blank" title="便秘" class="hotLink">便秘結(jié)。

查體:T:38.5℃,P:106次/分,R:18次/分,BP:130/82mmHg。甲狀腺腫大,可聞及血管雜音,突眼征,心率106次/分,心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)。舌紅苔黃,脈弦數(shù)。

輔助檢查:FT3、FT4、TT4升高,TSH降低。

張某,男,45歲,已婚,工人。2015年12月6日初診。

患者近2年來逐漸出現(xiàn)怕熱多汗,以胸前、后背和腋下明顯,伴有興奮失眠,煩躁易怒,心悸胸悶,脅脹痛,食欲增加,腹脹,大便次數(shù)增多,體重2年內(nèi)減輕10kg。

查體:T:37.5℃,P:120次/分,R:20次/分,BP:155/65mmHg。神清,營養(yǎng)不良,眼裂增寬,雙側(cè)甲狀腺中度腫大,聽診有血管雜音,心界不大,心率120次/分,心律不齊,心尖區(qū)可聞及收縮期雜音,兩肺呼吸音清,腹軟。舌質(zhì)淡紅,舌苔白膩,脈弦滑。

輔助檢查:心電圖示:房型早搏,ST-T段改變。甲狀腺功能:TT320.32nmol/L,TT4187nmol/L,F(xiàn)T320.8pmol/L,F(xiàn)T454.8pmol/L。

試述甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺激素分泌過多癥候群的表現(xiàn)。

『正確答案』

(1)高代謝癥候群:表現(xiàn)為怕熱、多汗、皮膚暖濕、低熱、體重銳減和疲乏無力。

(2)精神、神經(jīng)系統(tǒng):神經(jīng)過敏,時(shí)有幻覺,甚而發(fā)生亞躁狂癥。也有部分患者表現(xiàn)為寡言、抑郁。舌、手伸出時(shí)可有細(xì)震顫,腱反射亢進(jìn)。

(3)心血管系統(tǒng):常見心悸、胸悶、氣促,稍活動(dòng)后更加劇,嚴(yán)重者可導(dǎo)致甲亢心臟病

(4)消化系統(tǒng):常有食欲亢進(jìn),大便次數(shù)增多。

(5)肌肉骨骼系統(tǒng):多數(shù)表現(xiàn)為肌無力和肌肉消瘦。

(6)其他:女性有月經(jīng)減少或閉經(jīng),男性有陽痿。

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