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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
詳情先兆流產(chǎn)病例分析題:宋某,女,25歲,已婚,職員。2016年4月25日初診。中西醫(yī)助理醫(yī)師技能第一站評分細則分享給大家,2022年中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試實踐技能復(fù)習時間已經(jīng)很緊張了,第一站兩道病例分析占了40分,如何打好第一站,多做做模擬試題很重要!希望可以幫助大家順利備考!
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病案(例)摘要
李某,女,28歲,職員。2016年4月25日初診。
患者平素月經(jīng)正常,現(xiàn)停經(jīng)53天,陰道不規(guī)則出血3天。末次月經(jīng)年3月3日,停經(jīng)后明顯有早孕反應(yīng),3天前陰道有少量出血,色淡紅,質(zhì)稀薄,曾服安絡(luò)血效果不明顯,
現(xiàn)癥:停經(jīng)53天,陰道少量出血,小腹空墜隱痛,腰酸,神疲肢倦,心悸氣短。
查體:T:36.6℃,P:86次/分,R:21次/分,BP:122/80mmHg。面色白,舌淡苔白,脈細滑無力。
輔助檢查:尿妊娠試驗:陽性。B超示:宮內(nèi)妊娠,胚胎存活。
宋某,女,25歲,已婚,職員。15年8月21日初診。
患者停經(jīng)2個月,陰道少量出血伴小腹下墜1周。既往子宮肌瘤4年,末次月經(jīng):2015年6月21日,停經(jīng)后無明顯不適,近1周少量陰道出血,色暗紅,質(zhì)黏稠,小腹疼痛拒按。
查體:T:36.1℃,P:76次/分,R:19次/分,BP:112/80mmHg。舌暗紅,舌邊有瘀斑,脈弦滑。
輔助檢查:B超示:宮內(nèi)妊娠,胚胎存活,子宮肌瘤4.2cm×3.6cm。
先兆流產(chǎn):
妊娠期間,陰道不時有少量出血,時出時止,或淋瀝不斷,而無腰酸、腹痛、小腹下墜者,稱為“胎漏”,亦稱“胞漏”或“漏胎”。
妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜,或伴有少量陰道出血者,稱為“胎動不安”。
胎漏、胎動不安是墮胎、小產(chǎn)的先兆,西醫(yī)稱之為“先兆流產(chǎn)”。
診斷
常有孕后不節(jié)房事史,人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)史或宿有癥瘕史。妊娠期間陰道少量出血,時出時止,或淋瀝不斷,而無腰酸、腹痛、小腹下墜者診斷為“胎漏”;妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜,或伴有少量陰道出血者診斷為“胎動不安”。婦科檢查:子宮頸口未開,子宮增大與孕月相符。輔助檢查:尿妊娠試驗陽性;B超提示宮內(nèi)妊娠、活胎。
西醫(yī)治療
1.臥床休息,禁止性生活。(1分)
2.屬黃體功能不全者,補充孕酮,如黃體酮。(1分)
3.補充維生素E。(1分)
4.必要時進行血HCG測定并酌情處理。(1分)
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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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