綜合考試第一單元91-100題——中西醫(yī)助理醫(yī)師??既缦拢?021年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師綜合考試即將開考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了綜合模試題,附了詳細(xì)的答案解析,希望可以幫大家做好沖刺備戰(zhàn)。
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91.患者,男,37歲。腹痛腹瀉3天。日瀉10余次水便,經(jīng)治已緩。目前口渴心煩,皮膚干癟缺乏彈性,眼窩凹陷,舌淡白苔薄黃,脈細(xì)無(wú)力。其證候是
A.津虧
B.亡陰
C.陰虛
D.外燥
E.實(shí)熱
92.患者,女,53歲。近半年來(lái)脅肋部脹滿頭痛,情志抑郁,經(jīng)期見乳房脹痛,腹中可捫及積塊,刺痛,固定不移,經(jīng)血紫黯有塊,舌紫暗,脈弦澀。其證候是
A.瘀血內(nèi)結(jié)
B.肝氣郁滯
C.氣滯血瘀
D.氣虛血瘀
E.氣滯痰阻
93.患者,女,37歲,已婚。近2個(gè)月出現(xiàn)面色萎黃,神疲乏力,氣短懶言,食少便溏,月經(jīng)琳瀝不斷,經(jīng)血色淡,舌淡無(wú)苔,脈沉細(xì)無(wú)力。其病機(jī)是
A.脾不統(tǒng)血證
B.脾腎陽(yáng)虛證
C.脾肺氣虛證
D.氣血兩虛證
E.肝血不足證
94.患者身目發(fā)黃,黃色鮮明,腹部痞滿,肢體困重,便溏尿黃,身熱不揚(yáng),舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)。其證候是
A.肝膽濕熱
B.大腸濕熱
C.肝火上炎
D.濕熱蘊(yùn)脾
E.寒濕困脾
95.某男,25歲。3日來(lái)頭痛如裹,痛無(wú)休止,伴肢體困重,苔白膩,脈濡。針灸治療除百會(huì)、太陽(yáng)、風(fēng)池、合谷外,宜取
A.風(fēng)門
B.曲池
C.豐隆
D.陰陵泉
E.足臨泣
96.某男,70歲,大便艱澀,排出困難,腹中冷痛,面色(白光)白,四肢不溫,畏寒喜暖,小便清長(zhǎng),舌淡苔白,脈沉遲。治療本病,除主穴外,還應(yīng)加用
A.合谷、內(nèi)庭
B.太沖、中脘
C.脾俞、氣海
D.神闕、關(guān)元
E.足三里、三陰交
97.男,24歲。腹瀉半天來(lái)診。腹瀉30多次,開始為稀便,后為水樣便,繼之多次嘔吐。查體:T36.5℃,,P110次/min,BP60/40mmHg,神志清楚,皮膚干燥,彈性差。腹軟,無(wú)壓痛。糞常規(guī):水樣便,鏡檢WBC0~3個(gè)/HP,RBC0~2個(gè)/HP。最可能的診斷是
A.胃腸型細(xì)菌性食物中毒
B.阿米巴痢疾
C.急性細(xì)菌性痢疾
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.霍亂
98.男性,50歲,發(fā)熱7天伴食欲減退,體弱。查體:體溫39.6°C,脈搏74次/分,肝肋下2cm,脾肋下1cm。外周血白細(xì)胞2.6X109/L,中性粒細(xì)胞0.85X109/L,淋巴細(xì)胞0.14X109L,嗜酸粒細(xì)胞0.01X109/L,臨床上擬診斷傷寒。為確定診斷選用下列哪一種培養(yǎng)最恰當(dāng)
A.糞便培養(yǎng)
B.血培養(yǎng)
C.尿培養(yǎng)
D.膽汁培養(yǎng)
E.痰培養(yǎng)
99.女,27歲,發(fā)熱、頭痛、嘔吐三天為主訴入院。體檢:面頸部潮紅,雙腋下少許出血點(diǎn),化驗(yàn):尿常規(guī)蛋白(++),紅細(xì)胞3~10個(gè)/HP,末梢血常規(guī):WBC24.0x109/L,異型淋巴10%,PLT48x109/L。首先考慮的診斷為
A.流行性腦脊髓膜炎
B.斑疹傷寒
C.腎綜合征出血熱
D.鉤端螺旋體病
E.敗血癥
100.患者,男,26歲。近2周自覺(jué)乏力,食欲不振,厭食油膩,腹脹。檢查:鞏膜無(wú)黃染,肝肋緣下2cm可觸及,有壓痛。ALT360U/L,AST230U/L。應(yīng)首先考慮的是
A.急性肝炎
B.慢性肝炎
C.重型肝炎
D.淤阻型肝炎
E.肝炎肝硬化
91.【正確答案】A
【答案解析】津虧多因大汗、大吐、大瀉、高熱、燒傷等,使津液耗損過(guò)多;或外界氣候干燥,或體內(nèi)陽(yáng)氣偏亢,使津液耗損;飲水過(guò)少,或臟氣虛衰,使津液生成不足所致。
津液虧少,不能充養(yǎng)、濡潤(rùn)臟器、組織、官竅,則見口、鼻、唇、舌、咽喉、皮膚、大便等干燥,皮膚枯癟而缺乏彈性,眼球深陷,口渴欲飲水等一派干燥少津的癥狀;津液虧少,陽(yáng)氣偏旺,則有舌紅、脈細(xì)數(shù)等癥。
本題知識(shí)點(diǎn):津液病辨證,
92.【正確答案】C
【答案解析】氣滯血瘀證的辨證要點(diǎn):臨床以身體局部脹悶走竄疼痛,甚或刺痛,疼痛固定、拒按;或有腫塊堅(jiān)硬,局部青紫腫脹;或有情志抑郁,性急易怒;或有面色紫暗,皮膚青筋暴露;婦女可見經(jīng)閉或痛經(jīng),經(jīng)色紫暗或夾血塊,或乳房脹痛;舌質(zhì)紫暗或有斑點(diǎn),脈弦澀等為辨證依據(jù)。
本題知識(shí)點(diǎn):氣血同病辨證,
93.【正確答案】A
【答案解析】脾不統(tǒng)血證主要表現(xiàn)為臨床表現(xiàn):各種慢性出血,如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑,婦女月經(jīng)過(guò)多、崩漏,食少便溏,神疲乏力,氣短懶言,面色萎黃,舌淡,脈細(xì)無(wú)力。
本題知識(shí)點(diǎn):脾與胃病辨證-胃病各證的臨床表現(xiàn)及鑒別,
94.【正確答案】D
【答案解析】濕熱蘊(yùn)脾證臨床表現(xiàn):脘腹脹悶,納呆,惡心欲嘔,口中黏膩,渴不多飲,便溏不爽,小便短黃,肢體困重,或身熱不揚(yáng),汗出熱不解,或見面目發(fā)黃鮮明,或皮膚發(fā)癢,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。
本題知識(shí)點(diǎn):脾與胃病辨證-脾病各證的臨床表現(xiàn)及鑒別,
95.【正確答案】D
【答案解析】根據(jù)題干癥狀診斷為:頭痛之風(fēng)濕頭痛。針灸治療宜配頭維、陰陵泉。
本題知識(shí)點(diǎn):頭痛、中風(fēng),
96.【正確答案】D
【答案解析】根據(jù)題干癥狀辯證為:便秘之冷秘。針灸治療宜配神闕、關(guān)元。
本題知識(shí)點(diǎn):胃痛、便秘,
97.【正確答案】E
【答案解析】凡有典型臨床癥狀,如劇烈腹瀉,水樣便(黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣),伴有嘔吐,迅速出現(xiàn)脫水,循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(特別是腓腸肌)的首發(fā)病例,在病原學(xué)檢查尚未肯定前,應(yīng)診斷為疑似霍亂。A項(xiàng)疾病多發(fā)于夏季,常有飲食提示,且腹瀉、腹痛、黏液膿血便。B項(xiàng)為果醬樣暗紅色便。C項(xiàng)有腹痛、腹瀉、里急后重,黏液膿血便。D項(xiàng)黏液膿血便、腹瀉、腹痛。
本題知識(shí)點(diǎn):霍亂實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療、預(yù)防,
98.【正確答案】B
【答案解析】血培養(yǎng)于傷寒病程第1周時(shí)陽(yáng)性率可達(dá)80%~90%,糞便培養(yǎng)整個(gè)病程中均可陽(yáng)性,第3~4周陽(yáng)性率最高,可達(dá)75%,其他3項(xiàng)并無(wú)診斷價(jià)值。
本題知識(shí)點(diǎn):傷寒實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療、預(yù)防,
99.【正確答案】C
【答案解析】患者面紅,腋下出血點(diǎn)符合腎綜合征出血熱,有尿蛋白、血小板減低可進(jìn)—步推測(cè)本病。同為瘀斑,A、C二者癥狀鑒別并不難——流腦患者腦膜刺激征陽(yáng)性。
本題知識(shí)點(diǎn):流行性出血熱診斷、治療、預(yù)防,
100.【正確答案】A
【答案解析】患者有乏力,食欲不振,厭油的癥狀說(shuō)明肝臟出現(xiàn)問(wèn)題,而體檢發(fā)現(xiàn)肝臟腫大并有壓痛,ALT高于AST,而沒(méi)有消瘦的癥狀,并且發(fā)病較急,考慮急性肝炎。故選A。
本題知識(shí)點(diǎn):病毒性肝炎診斷、治療、預(yù)防,
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