【答案附解析】

1、【正確答案】C

【答案解析】重癥肌無(wú)力是一種自身免疫性疾病，體內(nèi)產(chǎn)生抗N2受體的抗體，使神經(jīng)肌肉傳遞功能障礙，骨骼肌呈進(jìn)行性收縮無(wú)力。表現(xiàn)為眼瞼下垂、肢體無(wú)力、咀嚼和吞咽困難。嚴(yán)重者呼吸困難。新斯的明興奮骨骼肌作用很強(qiáng)，除抑制膽堿酯酶外，還能直接興奮骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的N2膽堿受體以及促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放Ach。皮下或肌內(nèi)注射新斯的明后，15分鐘即可使癥狀減輕，維持2～4小時(shí)。一般口服給藥。

2、【正確答案】C

【答案解析】敵百蟲中毒時(shí)，不宜用肥皂及堿性溶液洗胃，以免轉(zhuǎn)化為敵敵畏而增加毒性。

3、【正確答案】A

【答案解析】膽堿酯酶復(fù)活藥有氯解磷定、碘解磷定、雙復(fù)磷等。以氯解磷定為首選藥。碘解磷定為最早應(yīng)用的AchE復(fù)活藥，不良反應(yīng)較多，作用較弱。

氯解磷定主要用于中度和重度有機(jī)磷酸酯類中毒的解救。對(duì)酶復(fù)活的效果隨不同的有機(jī)磷酸酯類而異，對(duì)內(nèi)吸磷、馬拉硫磷和對(duì)硫磷中毒的療效較好；對(duì)敵百蟲、敵敵畏中毒的療效稍差；對(duì)樂(lè)果中毒無(wú)效，因樂(lè)果中毒時(shí)所形成的磷?；憠A酯酶比較穩(wěn)定，酶活性不易恢復(fù)，加之樂(lè)果乳劑還含有苯，可能同時(shí)有苯中毒。不良反應(yīng)較少，但劑量過(guò)大，可直接與膽堿酯酶結(jié)合而抑制其活性，加劇中毒。

4、【正確答案】E

【答案解析】阿托品可以松弛多種內(nèi)臟平滑肌，對(duì)過(guò)度活動(dòng)或痙攣的平滑肌作用更明顯，可以緩解腎絞痛，但療效較差，常需與阿片類鎮(zhèn)痛藥如哌替啶合用。

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