醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2021年第12期
【方劑學(xué)】
下列各項(xiàng)中,除哪項(xiàng)外均屬半夏厚樸湯主治證的臨床表現(xiàn)
A.胸膈滿悶
B.咯吐不出
C.舌苔白潤(rùn)
D.脈弦細(xì)微數(shù)
E.咽中如有物阻
學(xué)員提問(wèn):為什么選D?
答案及解析:本題答案為D。
半夏厚樸湯行氣散結(jié)、降逆化痰,主治梅核氣。臨床可見(jiàn)咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈滿悶,或咳或嘔,舌苔白潤(rùn)或白滑,脈弦緩或弦滑。故D項(xiàng)“脈弦細(xì)微數(shù)”不是半夏厚樸湯主治證的臨床表現(xiàn)?!踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案選D。
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
邪正盛衰與虛實(shí)變化的關(guān)系中,“實(shí)”的病機(jī)是
A.邪氣亢盛,正氣未衰
B.邪盛正衰同時(shí)存在
C.正氣旺盛,邪氣衰敗
D.正氣旺盛,抗邪有力
E.邪氣已退,正氣未復(fù)
學(xué)員提問(wèn):為什么選A?
答案及解析:本題答案為A。
實(shí)的病機(jī):實(shí),指邪氣亢盛,是以邪盛為矛盾主要方面的一種病理反應(yīng)。主要特點(diǎn)為邪氣和正氣都比較強(qiáng)盛,正邪相搏,可出現(xiàn)一系列病理性反映比較劇烈而有余的證候表現(xiàn)?!踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案選A。
【中醫(yī)診斷學(xué)】
癥見(jiàn)胸脅脹悶疼痛,伴見(jiàn)噯氣,疼痛部位不固定,癥狀隨情緒變化而改變,脈弦??杀孀C為
A.氣逆證
B.氣閉證
C.氣滯證
D.血瘀證
E.血熱證
學(xué)員提問(wèn):為什么選C?
答案及解析:本題答案為C。
氣滯證臨床表現(xiàn):胸脅、脘腹等處或損傷部位脹悶或疼痛,疼痛性質(zhì)可為脹痛、竄痛、攻痛,癥狀時(shí)輕時(shí)重,部位不固定,按之一般無(wú)形,脹痛常隨噯氣、腸鳴、矢氣等而減輕,或癥狀隨情緒變化而增減,脈象多弦,舌象可無(wú)明顯變化?!踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案選C。
【診斷學(xué)基礎(chǔ)】
肝濁音界向上移位見(jiàn)于
A.氣胸
B.肋骨骨折
C.胸腔積液
D.肺氣腫
E.右肺不張
學(xué)員提問(wèn):為什么選E?
答案及解析:本題答案為E。
肝臟叩診:病理情況下,肝濁音界向上移位見(jiàn)于右肺不張、氣腹及鼓腸等;肝濁音界向下移位見(jiàn)于肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸等。肝濁音界擴(kuò)大見(jiàn)于肝炎、肝膿腫、肝淤血、肝癌和多囊肝等;肝濁音界縮小見(jiàn)于急性肝壞死、晚期肝硬化和胃腸脹氣等;肝濁音界消失,代之以鼓音,是急性胃腸穿孔的重要征象,亦可見(jiàn)于人工氣腹。肝炎、肝膿腫時(shí)可出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案選E。
【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】
患者一氧化碳中毒后,表現(xiàn)為頭痛,眩暈,心悸,煩躁身熱,口唇色紫,舌紅或絳,苔厚膩,脈沉實(shí)有力,可辨證為
A.風(fēng)痰入絡(luò)證
B.痰熱腑實(shí)證
C.熱盛動(dòng)風(fēng)證
D.痰火瘀閉證
E.虛證(脫證)
學(xué)員提問(wèn):為什么選D?
答案及解析:本題答案為D。
急性一氧化碳中毒痰火瘀閉證
頭痛,眩暈,心悸,煩躁身熱,口唇色紫,舌紅或絳,苔厚或膩或黃或白,脈沉實(shí)有力。治法:清熱化痰,開(kāi)閉醒神。代表方:菖蒲郁金湯加減?!踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案選D。
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