疼痛是臨床上各個科室都會遇到的臨床表現(xiàn),疼痛的分類有很多種,中醫(yī)診斷學及其相關的中醫(yī)臨床科目,最重要的是詢問疼痛性質特點,總結表現(xiàn)差異,判斷疼痛不同的病因、病機,從而有助于辨病辯證選方。中醫(yī)診斷學中常見疼痛的性質有:脹痛、刺痛、冷痛、灼痛、重痛、酸痛、絞痛、空痛、隱痛、走竄痛、固定痛、掣痛。
脹痛
指疼痛帶有脹滿的癥狀,是氣滯作痛的特點。如胸脅脘腹等處脹痛,時發(fā)時止,多屬肺、肝、胃腸氣滯之證;但頭目脹痛,多見于肝陽上亢或肝火上炎的病證。
刺痛
指疼痛如針刺之狀,是瘀血致痛的特征之一。以頭部、胸脅、脘腹等處較為常見。
冷痛
指疼痛伴有冷感而喜暖的癥狀,是寒證疼痛的特點。常見于腰脊、脘腹及四肢關節(jié)等處。因寒邪侵入,阻滯臟腑、組織、經絡所致者,屬實寒證;因陽氣不足,臟腑、組織、經絡失于溫煦所致者,屬虛寒證。
灼痛
指疼痛伴有灼熱感而喜涼的癥狀,是熱證疼痛的特點。常見于咽喉、口舌、脅肋、脘腹、關節(jié)等處。因火邪竄絡,陽熱熏灼所致者,屬實熱證;因陰虛火旺所致者,屬虛熱證。
重痛
指疼痛伴有沉重感的癥狀,多因濕邪困阻氣機所致。常見于頭部、四肢及腰部。但頭部重痛,亦可因肝陽上亢、氣血上壅所致。
酸痛
指疼痛伴有酸軟不適感的癥狀,多因風濕侵襲,氣血運行不暢,或腎虛、氣血不足,組織失養(yǎng)所致。常見于四肢、腰背的關節(jié)、肌肉處。
絞痛
指疼痛劇烈如刀絞一般而難以忍受的癥狀,多因瘀血、氣滯、結石、蟲積等有形實邪阻閉氣機,或寒邪凝滯氣機所致。如心脈痹阻引起的真心痛,結石阻塞尿路引起的腰腹痛,寒邪內侵胃腸所致的脘腹痛等,往往都具有絞痛的特點。
空痛
指疼痛帶有空虛感的癥狀,是虛證疼痛的特點。常見于頭部、腹部,多因陰精不足,或氣血虧虛,組織器官失養(yǎng)所致。
隱痛
指痛勢較緩,尚可忍耐,但綿綿不休的癥狀,是虛證疼痛的特點。常見于頭部、脘腹、脅肋、腰背等部位,多因精血虧虛,或陽氣不足,機體失養(yǎng)所致。
走竄痛
指疼痛的部位游走不定,或走竄攻沖作痛的癥狀,或為氣滯所致,或見于行痹。若胸脅脘腹疼痛而走竄不定者,稱為竄痛,多因肝郁氣滯所致;若肢體關節(jié)疼痛而游走不定者,稱為游走痛,多見于痹病的行痹。
固定痛
指疼痛部位固定不移的癥狀。若胸脅脘腹等處固定作痛,多是瘀血為患;若四肢關節(jié)固定作痛,多因寒濕、濕熱阻滯,或熱壅血瘀所致。
掣痛
指抽掣牽引作痛,由一處連及他處的癥狀。也稱引痛、徹痛。多因筋脈失養(yǎng),或筋脈阻滯不通所致。一般而言,新病疼痛,痛勢劇烈,持續(xù)不解,或痛而拒按,多屬實證;久病疼痛,痛勢較輕,時痛時止,或痛而喜按,多屬虛證。
以上是中醫(yī)中醫(yī)內科主治中醫(yī)診斷學涉及到疼痛性質的臨床表現(xiàn)及意義,此部分內容單純看有點枯燥,但是中診考試會涉及臨床意義,也會融合到中醫(yī)內科學疾病中,幫助其辨病辯證選方,希望大家可以掌握這部分內容,為臨床工作和考試打好基礎。
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