【中醫(yī)小講堂】問飲食的重要性-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考點介紹
俗話說身體是革命的本錢,要想身體健康,首先飲食要正常。因此詢問患者的飲食情況,是問診必不可少的一項。問飲食包括飲水和飲食兩個方面。
飲水情況可以了解病人津液的盛衰和輸布是否障礙,以及病性的寒熱虛實??诳曙嬎亩嗌僦苯臃从丑w內(nèi)津傷的程度。
口不渴飲指口不渴,亦不欲飲,為津液未傷。多見于寒證、濕證及無明顯燥熱的病證。
口渴欲飲指口干,欲飲水,飲水則舒的癥狀。臨床可見以下多種表現(xiàn):口渴咽干,鼻干唇燥,發(fā)于秋季者,多因燥邪傷津??诟晌⒖?,兼發(fā)熱者,多見于外感溫?zé)岵〕跗?,傷津較輕。大渴喜冷飲,兼壯熱面赤,汗出,脈洪數(shù)者,屬里熱熾盛,津液大傷,多見于里實熱證??诳识囡?,伴小便量多,多食易饑,體漸消瘦者,為消渴病。口渴咽干,夜間尤甚,兼顴紅盜汗,舌紅少津者,屬陰虛證。渴不多飲,兼身熱不揚,頭身困重,苔黃膩者,屬濕熱證??诳曙嬎欢?,兼身熱夜甚,心煩不寐,舌紅絳者,屬溫病營分證。渴喜熱飲,飲水不多,或飲后即吐者,多為痰飲內(nèi)停??诟傻挥剩婷嫔蠛冢蚣∧w甲錯者,為瘀血內(nèi)停。
飲食的情況可以了解脾胃功能的強弱、判斷疾病的輕重和估計預(yù)后的好壞。
食欲減退指病人進食的欲望減退,甚至不思進食的癥狀。食欲減退,兼見面色萎黃,食后腹脹,疲乏無力者,多屬脾胃虛弱。納呆少食,兼見脘悶腹脹,頭身困重,便溏苔膩者,多屬濕邪困脾。
厭食指患者厭惡食物,或惡聞食味的癥狀。厭食,兼脘腹脹滿,噯氣酸腐,舌苔厚膩者,多屬食滯胃脘。厭食油膩之物,兼脘腹痞悶,嘔惡便溏,肢體困重者,多屬濕熱蘊脾。厭食油膩厚味,伴脅肋脹痛灼熱,口苦泛嘔,身目發(fā)黃者,為肝膽濕熱。
婦女在妊娠早期,若有擇食或厭食反應(yīng),多為妊娠后沖脈之氣上逆,影響胃之和降所致,屬生理現(xiàn)象。但嚴重者,反復(fù)出現(xiàn)惡心嘔吐,厭食,甚至食入即吐,則屬病態(tài),稱為妊娠惡阻。
消谷善饑指患者食欲過于旺盛,進食量多,食后不久即感饑餓的癥狀。消谷善饑,兼多飲多尿,形體消瘦者,多見于消渴病。消谷善饑,兼大便溏瀉者,多屬胃強脾弱。
饑不欲食指病人雖然有饑餓感,但不想進食或進食不多。饑不欲食,兼脘痞,胃中有嘈雜、灼熱感,舌紅少苔,脈細數(shù)者,是因胃陰不足,虛火內(nèi)擾所致。
偏嗜食物或異物指嗜食生米、泥土等的癥狀。多見于小兒蟲積。婦女妊娠期間,偏食酸辣等食物,為生理現(xiàn)象。
食量變化主要指進食量的改變。疾病過程中,食欲漸復(fù),食量漸增,是胃氣漸復(fù),疾病向愈之征;若食欲漸退,食量漸減,是脾胃功能漸衰之兆,提示疾病逐漸加重。若危重病人,本來毫無食欲,突然索食,食量大增,稱為“除中”,是假神的表現(xiàn)之一,因胃氣敗絕所致。
以上是中醫(yī)內(nèi)科主治中醫(yī)診斷學(xué)涉及到飲水和飲食的內(nèi)容,此部分內(nèi)容考試會涉及臨床意義,也會融合到中醫(yī)內(nèi)科學(xué)疾病中,希望大家可以掌握這部分內(nèi)容,為臨床工作和考試打好基礎(chǔ)。
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