俗話說身體是革命的本錢，要想身體健康，首先飲食要正常。因此詢問患者的飲食情況，是問診必不可少的一項。問飲食包括飲水和飲食兩個方面。

飲水情況可以了解病人津液的盛衰和輸布是否障礙，以及病性的寒熱虛實。口渴飲水的多少直接反映體內(nèi)津傷的程度。

口不渴飲指口不渴，亦不欲飲，為津液未傷。多見于寒證、濕證及無明顯燥熱的病證。

口渴欲飲指口干，欲飲水，飲水則舒的癥狀。臨床可見以下多種表現(xiàn)：口渴咽干，鼻干唇燥，發(fā)于秋季者，多因燥邪傷津?？诟晌⒖剩姘l(fā)熱者，多見于外感溫?zé)岵〕跗?，傷津較輕。大渴喜冷飲，兼壯熱面赤，汗出，脈洪數(shù)者，屬里熱熾盛，津液大傷，多見于里實熱證?？诳识囡?，伴小便量多，多食易饑，體漸消瘦者，為消渴病?？诳恃矢?，夜間尤甚，兼顴紅盜汗，舌紅少津者，屬陰虛證?？什欢囡?，兼身熱不揚，頭身困重，苔黃膩者，屬濕熱證?？诳曙嬎欢?，兼身熱夜甚，心煩不寐，舌紅絳者，屬溫病營分證。渴喜熱飲，飲水不多，或飲后即吐者，多為痰飲內(nèi)停?？诟傻挥?，兼面色黧黑，或肌膚甲錯者，為瘀血內(nèi)停。

飲食的情況可以了解脾胃功能的強弱、判斷疾病的輕重和估計預(yù)后的好壞。

食欲減退指病人進食的欲望減退，甚至不思進食的癥狀。食欲減退，兼見面色萎黃，食后腹脹，疲乏無力者，多屬脾胃虛弱。納呆少食，兼見脘悶腹脹，頭身困重，便溏苔膩者，多屬濕邪困脾。

厭食指患者厭惡食物，或惡聞食味的癥狀。厭食，兼脘腹脹滿，噯氣酸腐，舌苔厚膩者，多屬食滯胃脘。厭食油膩之物，兼脘腹痞悶，嘔惡便溏，肢體困重者，多屬濕熱蘊脾。厭食油膩厚味，伴脅肋脹痛灼熱，口苦泛嘔，身目發(fā)黃者，為肝膽濕熱。

婦女在妊娠早期，若有擇食或厭食反應(yīng)，多為妊娠后沖脈之氣上逆，影響胃之和降所致，屬生理現(xiàn)象。但嚴重者，反復(fù)出現(xiàn)惡心嘔吐，厭食，甚至食入即吐，則屬病態(tài)，稱為妊娠惡阻。

消谷善饑指患者食欲過于旺盛，進食量多，食后不久即感饑餓的癥狀。消谷善饑，兼多飲多尿，形體消瘦者，多見于消渴病。消谷善饑，兼大便溏瀉者，多屬胃強脾弱。

饑不欲食指病人雖然有饑餓感，但不想進食或進食不多。饑不欲食，兼脘痞，胃中有嘈雜、灼熱感，舌紅少苔，脈細數(shù)者，是因胃陰不足，虛火內(nèi)擾所致。

偏嗜食物或異物指嗜食生米、泥土等的癥狀。多見于小兒蟲積。婦女妊娠期間，偏食酸辣等食物，為生理現(xiàn)象。

食量變化主要指進食量的改變。疾病過程中，食欲漸復(fù)，食量漸增，是胃氣漸復(fù)，疾病向愈之征；若食欲漸退，食量漸減，是脾胃功能漸衰之兆，提示疾病逐漸加重。若危重病人，本來毫無食欲，突然索食，食量大增，稱為“除中”，是假神的表現(xiàn)之一，因胃氣敗絕所致。

以上是中醫(yī)內(nèi)科主治中醫(yī)診斷學(xué)涉及到飲水和飲食的內(nèi)容，此部分內(nèi)容考試會涉及臨床意義，也會融合到中醫(yī)內(nèi)科學(xué)疾病中，希望大家可以掌握這部分內(nèi)容，為臨床工作和考試打好基礎(chǔ)。

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