【中醫(yī)小講堂】 常見(jiàn)“二十九”脈!考生速度記憶!
中醫(yī)小講堂開(kāi)課啦!本堂課來(lái)講一 常見(jiàn)“二十九”脈”,各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生速度看過(guò)來(lái)~
正常脈象的主要特點(diǎn)是:寸、關(guān)、尺三部有脈,一息4~5至,相當(dāng)于72~80次/分,不浮不沉,不大不小,從容和緩,節(jié)律一致,尺部沉取有一定力量,并隨生理活動(dòng)、氣候、季節(jié)和環(huán)境不同而有相應(yīng)變化。除了正常脈象,臨床上常見(jiàn)的病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實(shí)脈、滑脈、洪脈、細(xì)脈、弦脈等二十九種,具體特征如下:
浮脈:
輕取即得,重按稍減而不空,舉之有余,按之不足。其脈象特征是脈管的搏動(dòng)在皮下較淺表的部位,即位于皮下淺層。因此,輕取即得,按之稍減而不空。
散脈:
浮取散漫,中候似無(wú),沉取不應(yīng),伴節(jié)律不齊或脈力不勻。其脈象特征是浮取散漫,中取似無(wú),沉取不應(yīng),并常伴有脈動(dòng)不規(guī)則,時(shí)快時(shí)慢而不勻(但無(wú)明顯歇止),或脈力往來(lái)不一致。
芤脈:
浮大中空,如按蔥管。其脈象特征是應(yīng)指浮大而軟,按之上下或兩邊實(shí)而中間空。說(shuō)明芤脈位偏浮、形大、勢(shì)軟而中空。
革脈:
浮而搏指,中空外堅(jiān),如按鼓皮。其脈象特征是浮取感覺(jué)脈管搏動(dòng)的范圍較大而且較硬,有搏指感,但重按則乏力,有豁然而空之感,因而恰似以指按壓鼓皮上的外急內(nèi)空之狀。
沉脈:
輕取不應(yīng),重按始得,舉之不足,按之有余。其脈象特征是脈管搏動(dòng)的部位在皮肉之下靠近筋骨之處,因此用輕指力按觸不能察覺(jué),用中等指力按觸搏動(dòng)也不明顯,只有用重指力按到筋骨間才能感覺(jué)到脈搏明顯的跳動(dòng)。
伏脈:
重按推筋著骨始得,甚則暫時(shí)伏而不顯。其脈象特征是脈管搏動(dòng)的部位比沉脈更深,隱伏于筋下,附著于骨上。因此,診脈時(shí)浮取、中取均不見(jiàn),需用重指力直接按至骨上,然后推動(dòng)筋肉才能觸到脈動(dòng),甚至伏而不見(jiàn)。
牢脈:
沉取實(shí)大弦長(zhǎng),堅(jiān)牢不移。其脈象特征是脈位沉長(zhǎng),脈勢(shì)實(shí)大而弦。牢脈輕取、中取均不應(yīng),沉取始得,但搏動(dòng)有力,勢(shì)大形長(zhǎng),為沉、弦、大、實(shí)、長(zhǎng)五種脈象的復(fù)合脈。
遲脈:
脈來(lái)遲慢,一息不足四至(相當(dāng)于每分鐘脈搏在60次以下其脈象特征是脈管搏動(dòng)的頻率小于正常脈率。
緩脈:
其義有二,一是脈來(lái)和緩,一息四至(每分鐘60~70次),應(yīng)指均勻,脈有胃氣的一種表現(xiàn),稱為平緩,多見(jiàn)于正常人;二是脈來(lái)怠緩無(wú)力,弛縱不鼓的病脈。
數(shù)脈:
脈來(lái)急促,一息五至以上而不滿七至(每分鐘約在90~120次之間)。其脈象特征是脈率較正常為快,比疾脈慢。
疾脈:
脈來(lái)急疾,一息七八至(每分鐘121次以上)。其脈象特征是脈率比數(shù)脈更快。
虛脈:
三部脈舉之無(wú)力,按之空豁,應(yīng)指松軟。亦是無(wú)力脈象的總稱。其脈象特征是脈搏搏動(dòng)力量軟弱,寸、關(guān)、尺三部,浮、中、沉三候均無(wú)力。
短脈:
首尾倶短,常只顯于關(guān)部,而在寸、尺兩部多不顯。其脈象特征是脈搏搏動(dòng)的范圍短小,脈體不如平脈之長(zhǎng),脈動(dòng)不滿本位,多在關(guān)部及寸部應(yīng)指較明顯,而尺部常不能觸及。
實(shí)脈:
三部脈充實(shí)有力,其勢(shì)來(lái)去皆盛。亦為有力脈象的總稱。其脈象特征是脈搏搏動(dòng)力量強(qiáng),寸、關(guān)、尺三部,浮、中、沉三候均有力量,脈管寬大。
長(zhǎng)脈:
首尾端直,超過(guò)本位。其脈象特征是脈搏的搏動(dòng)范圍顯示較長(zhǎng),超過(guò)寸、關(guān)、尺三部。
洪脈:
脈體寬大,充實(shí)有力,來(lái)盛去衰,狀若波濤洶涌。其脈象特征主要表現(xiàn)在脈搏顯現(xiàn)的部位、形態(tài)和氣勢(shì)三個(gè)方面。脈體寬大,搏動(dòng)部位淺表,指下有力。
大脈:
脈體寬大,但無(wú)脈來(lái)洶涌之勢(shì)。其脈象特征是寸口三部皆脈大而和緩、從容。
細(xì)脈:脈細(xì)如線,但應(yīng)指明顯。其脈象特征是脈道狹小,指下尋之往來(lái)如線,但按之不絕,應(yīng)指起落明顯。
濡脈:
浮細(xì)無(wú)力而軟。其脈象特征是位浮、形細(xì)、勢(shì)軟。其脈管搏動(dòng)的部位在淺層,形細(xì)而軟,如絮浮水,輕取即得,重按不顯。
弱脈:
沉細(xì)無(wú)力而軟。其脈象特征是位沉、形細(xì)、勢(shì)軟。由于脈管細(xì)小且不充盈,其搏動(dòng)部位在皮肉之下靠近筋骨處,指下感到細(xì)而無(wú)力。
微脈:
極細(xì)極軟,按之欲絕,若有若無(wú)。其脈象特征是脈形極細(xì)小,脈勢(shì)極軟弱,以致輕取不見(jiàn),重按起落不明顯,似有似無(wú)。
滑脈:
往來(lái)流利,應(yīng)指圓滑,如盤(pán)走珠。其脈象特征是脈搏形態(tài)應(yīng)指圓滑,如同圓珠流暢地由尺部向寸部滾動(dòng),浮、中、沉取皆可感到。
動(dòng)脈:
見(jiàn)于關(guān)部,滑數(shù)有力。其脈象特征是具有短、滑、數(shù)三種脈象的特點(diǎn),其脈搏搏動(dòng)部位在關(guān)部明顯,應(yīng)指如豆粒動(dòng)搖。
澀脈:
形細(xì)而行遲,往來(lái)艱澀不暢,脈勢(shì)不勻。其脈象特征是脈形較細(xì),脈勢(shì)滯澀不暢,如“輕刀刮竹”;至數(shù)較緩而不勻,脈力大小亦不均,呈三五不調(diào)之狀。
弦脈:
端直以長(zhǎng),如按琴弦。其脈象特征是脈形端直而似長(zhǎng),脈勢(shì)較強(qiáng),脈道較硬,切脈時(shí)有挺然指下、直起直落的感覺(jué)。
緊脈:
繃急彈指,狀如牽繩轉(zhuǎn)索。其脈象特征是脈勢(shì)緊張有力,堅(jiān)搏抗指,脈管的緊張度、力度均比弦脈高,其指感比弦脈更加繃急有力,且有旋轉(zhuǎn)絞動(dòng)或左右彈指的感覺(jué),但脈體較弦脈柔軟。
結(jié)脈:
脈來(lái)緩慢,時(shí)有中止,止無(wú)定數(shù)。其脈象特征是脈來(lái)遲緩,脈律不齊,有不規(guī)則的歇止。
代脈:
脈來(lái)一止,止有定數(shù),良久方還。其脈象特征是脈律不齊,表現(xiàn)為有規(guī)則的歇止,歇止的時(shí)間較長(zhǎng),脈勢(shì)較軟弱。
促脈:
脈來(lái)數(shù)而時(shí)有一止,止無(wú)定數(shù)。其脈象特征是脈率較快且有不規(guī)則的歇止。
以上是中醫(yī)內(nèi)科主治中醫(yī)診斷學(xué)涉及到常見(jiàn)“二十九”脈的內(nèi)容,此部分內(nèi)容是考試的重點(diǎn),也是臨床脈診的基礎(chǔ),必須熟練掌握。
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