距離2020中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有兩個(gè)多月的時(shí)間，為幫助大家復(fù)習(xí)，小編為大家整理了一系列中醫(yī)內(nèi)科的備考資料，一起來看看吧！今天為大家分享的是喘證的概述。

喘病

喘病是指由于外感或內(nèi)傷，導(dǎo)致肺失宣降，肺氣上逆或氣無所主，腎失攝納，以致呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥等為主要臨床特征的一種病證。嚴(yán)重者可由喘致脫出現(xiàn)喘脫之危重證候。喘病古代文獻(xiàn)也稱“鼻息”、“肩息”、“上氣”、“逆氣”、“喘促”等。

喘病是一種常見病證，也可見于多種急、慢性疾病過程中，中醫(yī)對(duì)喘病有系統(tǒng)的理論，積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，在辨證論治的前題下，有顯著的治療效果。

《內(nèi)經(jīng)》對(duì)喘病有較多論述。如《靈樞·五閱五使》說：“故肺病者，喘息鼻張?！薄鹅`樞·本臟》曰：“肺高則上氣肩息咳?！碧崾敬∫苑螢橹鞑≈K，并以呼吸急促、鼻煽、·抬肩為特征。《靈樞·五邪》指出：“邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，喘動(dòng)肩背?！薄端貑枴づe痛論》又說：“勞則喘息汗出?！敝赋龃〔∫蚣扔型飧?，也有內(nèi)傷，病機(jī)亦有虛實(shí)之別。此外，《素問·痹論》云：“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘。”《素問·經(jīng)脈別論》云；“有所墜恐，喘出于肝。”提示喘雖以肺為主，亦涉及它臟。漢·《傷寒論》、《金匱要略》已經(jīng)認(rèn)識(shí)到許多疾病，如傷寒、肺痿、肺癰、水氣、黃疸、虛勞都可導(dǎo)致喘病，并開始了具體的方藥治療。金元以后，諸多醫(yī)家充實(shí)了內(nèi)傷諸因致喘的證治。如《丹溪心法·喘》說：“六淫七情之所感傷，飽食動(dòng)作，臟氣不和，呼吸之息，不得宣暢而為喘急。亦有脾腎俱虛體弱之人，皆能發(fā)喘?！闭J(rèn)識(shí)到六淫、七情、飲食所傷，體質(zhì)虛弱皆為喘病的病因。明代張景岳把喘病歸納為虛實(shí)兩證。《景岳全書，喘促》說：“實(shí)喘者有邪，邪氣實(shí)也；虛喘者無邪，元?dú)馓撘??！敝赋隽舜〉谋孀C綱領(lǐng)。清·《臨證指南醫(yī)案，喘》說：“在肺為實(shí)，在腎為虛?！薄额愖C治裁·喘癥》則明確指出“喘由外感者治肺，由內(nèi)傷者治腎”的治療原則。這些觀點(diǎn)對(duì)指導(dǎo)臨床實(shí)踐具有重要意義。

喘病是以癥狀命名的疾病，既是獨(dú)立性疾病，也是多種急、慢性疾病過程中的癥狀，若伴發(fā)于其它疾病時(shí)，應(yīng)結(jié)合其它疾病的證治規(guī)律而治療，本節(jié)主要討論以喘促為臨床特征的病證。

喘病主要見于西醫(yī)的喘息性支氣管炎、肺部感染、肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、肺結(jié)核、矽肺以及癔病性喘息等疾病，當(dāng)這些疾病出現(xiàn)喘病的臨床表現(xiàn)時(shí)，可參照本節(jié)進(jìn)行辨證論治。

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