在大家中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師的備考階段，小編準(zhǔn)備了一系列備考資料，今天和大家分享的是胃痛的鑒別診斷的相關(guān)內(nèi)容，一起來(lái)看看吧。

【胃痛的鑒別診斷】

1．痞滿(mǎn)

胃痛與痞滿(mǎn)的病位皆在胃脘部，且胃痛常兼脹滿(mǎn)，痞滿(mǎn)時(shí)有隱痛，應(yīng)加以鑒別。胃痛以疼痛為主，痞滿(mǎn)以痞塞滿(mǎn)悶為主；胃痛者胃脘部可有壓痛，痞滿(mǎn)者則無(wú)壓痛。

2．腹痛

胃處腹中，與腸相連，從大范圍看腹痛與胃痛均為腹部的疼痛，胃痛常伴腹痛的癥狀，腹痛亦常伴胃痛的癥狀，故有心腹痛的提法，因此胃痛需與腹痛相鑒別。胃痛在上腹胃脘部，位置相對(duì)較高；腹痛在胃脘以下，恥骨毛際以上的部位，位置相對(duì)較低。胃痛常伴脘悶，噯氣，泛酸等胃失和降，胃氣上逆之癥；而腹痛常伴有腹脹，矢氣，大便性狀改變等腹疾癥狀。相關(guān)部位的X線檢查、纖維胃鏡或腸鏡檢查、B超檢查等有助于鑒別診斷。

3．心痛

胃處腹中之上部，心居胸中之下部，正如《醫(yī)學(xué)正傳·胃脘痛》謂：“胃之上口，名曰賁門(mén)，賁門(mén)與心相連。”《證治準(zhǔn)繩·心痛胃脘痛》所說(shuō)：“然胃脘逼近于心，移其邪上攻于心，為心痛者亦多?！毙呐c胃的位置很近，胃痛可影響及心，表現(xiàn)為連胸疼痛，心痛亦常涉及心下，出現(xiàn)胃痛的表現(xiàn)，故應(yīng)高度警惕，防止胃痛與心痛，尤其是防止胃痛與真心痛之間發(fā)生混淆。胃痛多發(fā)生于青壯年，疼痛部位在上腹胃脘部，其位置相對(duì)較低，疼痛性質(zhì)多為脹痛、隱痛，痛勢(shì)一般不劇，其痛與飲食關(guān)系密切，常伴有吞酸，噯氣，惡心嘔吐等胃腸病癥狀，纖維胃鏡及病理組織學(xué)等胃的檢查異常；心痛多發(fā)生于老年，其痛在胸膺部或左前胸，其位置相對(duì)較高，疼痛性質(zhì)多為刺痛、絞痛，有時(shí)劇痛，且痛引肩背及手少陰循行部位，痛勢(shì)較急，飲食方面一般只與飲酒飽食關(guān)系密切，常伴有心悸，短氣，汗出，脈結(jié)代等心臟病癥狀，心電圖等心臟檢查異常。

4．脅痛

肝氣犯胃所致的胃痛常攻撐連脅而痛，膽病的疼痛有時(shí)發(fā)生在心窩部附近，胃痛與脅痛有時(shí)也易混淆，應(yīng)予鑒別。但胃痛部位在中上腹胃脘部，兼有惡心噯氣，吞酸嘈雜等胃失和降的癥狀，纖維胃鏡等檢查多有胃的病變；而脅痛部位在上腹兩側(cè)脅肋部，常伴惡心，口苦等肝膽病癥狀，B超等實(shí)驗(yàn)室檢查多可查見(jiàn)肝膽疾病。

以上內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編編輯，希望大家在復(fù)習(xí)中要做好相應(yīng)的積累，不斷的提升自己，讓復(fù)習(xí)可以更見(jiàn)實(shí)效，順利通過(guò)自己的考試。

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