距離2020中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有不到兩個(gè)月的時(shí)間，為幫助大家復(fù)習(xí)，小編為大家整理了一系列中醫(yī)內(nèi)科的備考資料，一起來看看吧！今天為大家分享的是泄瀉的概述。

泄瀉

泄瀉是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，甚至瀉出如水樣為臨床特征的一種脾胃腸病證。泄與瀉在病情上有一定區(qū)別，糞出少而勢(shì)緩，若漏泄之狀者為泄；糞大出而勢(shì)直無阻，若傾瀉之狀者為瀉，然近代多泄、瀉并稱，統(tǒng)稱為泄瀉。

泄瀉是一種常見的脾胃腸病證，一年四季均可發(fā)生，但以夏秋兩季較為多見。中醫(yī)藥治療本病有較好的療效。

《內(nèi)經(jīng)》稱本病證為“鶩溏”、“飧泄”、“濡泄”、“洞泄”、“注下”、“后泄”等等，且對(duì)本病的病機(jī)有較全面的論述，如《素問·生氣通天論篇》曰：“因于露風(fēng)，乃生寒熱，是以春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄。”《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》曰：“清氣在下，則生飧泄?！薄皾駝賱t濡瀉?！薄端貑枴づe痛論篇》曰：“寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣?！薄端貑枴ぶ琳嬉笳撈吩唬骸爸T嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。”說明風(fēng)、寒、熱、濕均可引起泄瀉?！端貑枴ぬ庩柮髡撈分赋觯骸帮嬍巢还?jié)，起居不時(shí)者，陰受之，……陰受之則人五臟，……下為飧泄。”《素問·舉痛論篇》指出：“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄?！闭f明飲食、起居、情志失宜，亦可發(fā)生泄瀉。另外《素問·脈要精微論篇》曰：“胃脈實(shí)則脹，虛則泄?！薄端貑枴づK氣法時(shí)論篇》曰：“脾病者，……虛則腹?jié)M腸鳴，飧泄食不化?！薄端貑枴ば魑鍤馄分^：“五氣所病，……大腸小腸為泄?！闭f明泄瀉的病變臟腑與脾胃大小腸有關(guān)?！秲?nèi)經(jīng)》關(guān)于泄瀉的理論體系，為后世奠定了基礎(chǔ)。張仲景將泄瀉和痢疾統(tǒng)稱為下利。《金匱要略·嘔吐穢下利病脈證治》中將本病分為虛寒、實(shí)熱積滯和濕阻氣滯三型，并且提出了具體的證治。如“下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之?！薄皻饫?，訶梨勒散主之?！敝赋隽颂摵吕陌Y狀，以及治療當(dāng)遵溫陽和固澀二法。又說：“下利三部脈皆平，按之心下堅(jiān)者，急下之，宜大承氣湯。”“下利譫語，有燥屎也，小承氣湯主之?！碧岢鰧?duì)實(shí)熱積滯所致的下利，采取攻下通便法，即所謂“通因通用”法。篇中還對(duì)濕邪內(nèi)盛，阻滯氣機(jī)，不得宣暢，水氣并下而致“下利氣者”，提出“當(dāng)利其小便”，以分利腸中濕邪，即所謂“急開支河”之法。張仲景為后世泄瀉的辨證論治奠定了基礎(chǔ)?！度驑O一病證方論·泄瀉敘論》從三因?qū)W說角度全面地分析了泄瀉的病因病機(jī)，認(rèn)為不僅外邪可導(dǎo)致泄瀉，情志失調(diào)亦可引起泄瀉。

《景岳全書·泄瀉》說：“凡泄瀉之病，多由水谷不分，故以利水為上策。”并分別列出了利水方劑。《醫(yī)宗必讀·泄瀉》在總結(jié)前人治泄經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出了著名的治泄九法，即淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀，其論述系統(tǒng)而全面，是泄瀉治療學(xué)上的一大發(fā)展，其實(shí)用價(jià)值亦為臨床所證實(shí)。．

本病可見于西醫(yī)學(xué)中的多種疾病，如急慢性腸炎、腸結(jié)核、腸易激綜合征、吸收不良綜合征等，當(dāng)這些疾病出現(xiàn)泄瀉的表現(xiàn)時(shí)，均可參考本節(jié)辨證論治。應(yīng)注意的是本病與西醫(yī)腹瀉的含義不完全相同。

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